李挺案例说明
档案编号：，姓名：李挺，性别:男，年龄：2岁
患者家长为孩子洗澡时发现其背部高低不平，县城求医无果后，奔赴昆明，后经人介绍来到我科室就诊。当天年11月22日：查X线显示：胸腰椎呈“S”形脊柱侧凸，Cobb角测量，T5-T11右凸27°、T11-L4左凸47°。家长对年仅2岁的李挺拍摄出的X光片所震惊，担心害怕之情油然而起，情急之下告知其双亲均患有程度不等的先天残疾，且家境十分贫寒，家庭主要经济来源依靠其父亲外出打散工为主。科室主任听闻此消息后，根据多年工作经验，对李挺进行查体后，有信心地告知其家长配合定制脊柱矫形支具，并严格遵循医嘱，避免手术治疗达到一定程度的康复是有很大希望的。并针对患者家庭经济情况，医院领导协调后，将其定为贫困特殊照顾对象，按照贫困患者进行收费。
第一张X线显示：年11月22日拍X光显示胸腰椎呈“S”形脊柱侧凸，Cobb角测量，T5-T11右凸27°、T11-L4左凸47°
第一具矫形器制作：年11月22日制作第一具矫形支具，图为李挺取形时站立位及前屈位照片
第二张X线显示：年11月28日穿戴第一具矫形支具后查X线显示：T5-T11右凸18°、T11-L4左凸37°，说明矫形支具治疗效果明显，图二为患者穿戴矫形器照片，患者佩戴后舒适性良好。
第三张X线显示：年04月01日：患者近5个月复查X线显示：胸腰椎呈“S”形脊柱侧凸，Cobb角测量，T5-T11右凸22°、T11-L4左凸37°，患者病情有明显好转。
第四张X线显示：年04月01日：患者近半年复查X线显示：胸腰椎呈“S”形脊柱侧凸，Cobb角测量，T5-T11右凸10°、T11-L4左凸34°，显示胸段侧弯有明显好转。
第五张X线显示：年06月14日：患者近8个月复查X线显示：胸腰椎呈“S”形脊柱侧凸，Cobb角测量，T5-T11右凸11°、T11-L4左凸19°，显示胸段、腰段侧弯均有明显好转。
第六张X线显示：年05月14日：患者近一年复查X线显示：胸腰椎呈“S”形脊柱侧凸，Cobb角测量，T5-T11右凸4°、T11-L4左凸7°，显示胸段、腰段侧弯均有非常明显的好转。患者由于近一年才复查，主任查体后发现患者身高增长明显，且腰背部高低不平外观有明显好转，根据工作经验建议患者家属重新根据患者现有体型制作新矫形器，巩固其恢复效果。同时，主任与其他医师都感叹于患者家长的积极配合治疗，在督促患者每日穿戴矫形器16小时以上的时间，且保证患者每次都以正确的方式穿戴矫形器。说明通过医师与家长共同的积极配合和及时沟通是保证患者康复效果的关键原因。
第二具矫形器制作：年05月14日制作第二具矫形支具，图为李挺取形时站立位及前屈位照片
第二具矫形器穿戴照片：年05月14日穿戴第二具矫形支具照片，调试后患者穿戴舒适性符合要求。
第七张X线显示：年12月15日：患者近7个月复查X线显示：T5-T11右凸3°、T11-L4左凸12°，说明矫形支具起到了巩固治愈的目的，患者康复效果明显。
第八张X线显示：年04月18日：患者近4个月复查X线显示：T5-T11右凸3°、T11-L4左凸12°，由于患者年龄较小，骨骼较为柔软，加之其穿戴方式及佩戴时间保证了其康复效果，此次X线显示患者呈现过往矫正，为此主任建议患者以运动康复为主，逐渐减少佩戴矫形器时间。
第九张X线显示：年05月24日：患者一年零一个月复查X线显示：T5-T11右凸9°、T11-L4左凸0°，患者在减少每日佩戴矫形器的时间，仅为晚上睡觉时穿戴，累计穿戴时间8小时左右，并配合相关体育运动，达到了明显康复效果。建议患者继续佩戴矫形器，同时逐渐减少穿戴时间。
第十张X线显示：年01月20日：患者近8个月复查X线显示：T5-T11右凸9°、T11-L4左凸0°，据患者家长说明患者已近8个月时间未佩戴矫形器，仅以运动康复作为主要治疗方法，如牵引、游泳、跑步等。在原有佩戴支具康复效果的基础上配合运动康复，达到了明显治愈效果，且效果能稳定维持。
第十一张X线显示：年02月04日：患者近一年复查X线显示：T5-T11右凸3°、T11-L4左凸2°，据患者家长说明患者已近两年时间未佩戴矫形器，仅以运动康复作为主要治疗方法，如牵引、游泳、跑步等。在原有佩戴支具康复效果的基础上配合运动康复，达到了明显治愈效果，且效果能稳定维持。
治疗中期总结：自年11月22日，李挺2岁，至我科室发现脊柱侧弯T5-T11右凸27°、T11-L4左凸47°到年02月04日，患者已近9岁，跟踪治疗7年，现复查X线显示：T5-T11右凸3°、T11-L4左凸2°，且患者体型外观明显好转。在主任医生的指导下，矫形支具制作的压力点、释放空等相关制作关键因素针对该患者的病症点较为理想。且由于家长的积极配合治疗，督促幼儿患者的穿戴时间及穿戴方式，才能达到如此理想的治疗效果。在康复后期，根据患者实际情况，减少穿戴时间，以巩固治疗效果，同时辅助与运动康复治疗，达到了后期效果的巩固维持。主任建议患者在骨骼发育成熟之前，定期每年复查一次，并配合平时运动治疗。
第一具矫形器穿戴后治疗效果明显，小患者及其奶奶都非常高兴，并认可需要根据现有体型重新制作矫形器，巩固治疗效果。
患者在未佩戴矫形器近两年时间后于年2月4日复查，其查体后腰背部外形基本正常，康复效果明显。
患者平日里进行吊杆、牵引等体育运动作为辅助康复治疗
李挺作为我中心成功治疗的案例之一，告诉了医师、家长、学生对于脊柱侧凸矫治的一个浅显易懂的道理即——早预防、早发现、早诊断、早治疗。治疗重在于”早“，在孩子处于生长高峰期时，具有较强的生长潜能，骨骼柔韧性较好，接受外在物理干预治疗的效果最理想，但孩子一旦过了生长高峰期（女孩子生长高峰期一般在10-13岁，男孩子生长高峰期一般在11-14岁），要想治愈脊柱侧凸是比较困难的。另外，在以佩戴支具治疗为主的同时，应加强体育运动，如有条件的家庭可以通过专业的物理康复配合治疗。
医院青少年特发性脊柱侧凸预防矫治中心
年02月07日
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