要点与提醒脊椎转移瘤的诊断要点与

脊椎转移瘤脊椎转移瘤（vetebralmetastases）脊椎转移瘤约占所有骨转移瘤的50%，乳腺癌及肺癌最常见，其他包括前列腺癌、肾癌、胃肠道癌、Ewings肉瘤、神经母细胞瘤等。胸椎最常见。影像学一般分为溶骨、成骨与混合性，溶骨性最常见，单发或多发。见于中老年，临床表现为疼痛及神经受压。

1.溶骨性椎骨大小不等的密度减低区，边界常较模糊，局部骨小梁消失，皮质中断及膨胀，易累及椎弓根附近（图1A、B），可伴软组织肿块及明显强化。

2.成骨性椎骨局限性或弥漫性密度增高，骨小梁显示不清（图1C）。

3.混合性兼有溶骨与成骨，约占20%。

骨质异常+肿块+原发瘤即可提示诊断。

图1脊椎转移瘤

A.男，60岁。肺癌转移。第6胸椎椎体弥漫性溶骨性破坏，椎旁软组织肿胀（白箭）。B.女，49岁。不明来源腺癌转移。第2腰椎椎体右半及右侧附件、棘突破坏、软组织肿块（4个白箭）。C.女，52岁。乳腺癌转移。第6颈椎椎体密度增高、骨小梁显示不清（白箭）

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