双肩不平走路摇摆脊柱歪了

常人走路挺拔直视，肩膀与地面平行。偶尔见走路歪歪扭扭，背部弯曲，双肩不等高，髋部向一侧凸起行走的人。大家以为是老年骨骼蜕变，脊柱变歪了，今借由一例“脊柱侧突畸形病例”来了解不仅发病在老年人，青少年中也越来越多见的脊柱畸形疾病。

患者男70岁，脊柱呈“S”形右凸左凹，腰椎弯曲比胸椎厉害，双肩右高左低，髋部向右侧凸起，人站立不稳，近7年髋部疼痛剧烈，在此之前髋部也有疼痛，休息片刻便好转。患者年车祸导致腰椎多节段横突骨折。现患者腰背部疼痛严重影响行走及站立，为求进一步诊治来我院。

之前在脊柱外科住院部就见过严重脊柱侧弯畸形患者，心肺功能、消化系统受损、背部疼痛、继发椎管狭窄导致神经压迫、外观明显畸形。

脊柱侧凸畸形发病原因

1、先天性脊柱侧弯。多见于青少年，大多由椎体发育不全所致，绝大多数先天性脊柱侧弯为进展性的，只有10%－25%患者不进展。因此，此类患者不要任其发展，应早期治疗。

2、特发性脊柱侧弯。发病原因不明，是最常见的脊柱侧弯类型。约占总数的75％～80％。

3、代偿性脊柱侧弯。多由外伤、强直性脊柱炎、常见于长期身体姿势不正，如坐姿不正，长期偏向一方，习惯于长期用一侧肩负重等其他原因所产生。骨代谢异常（骨质疏松症等）引起骨骼改变，导致不对称的小关节疾病和/或椎体骨折，进而发生脊柱畸形，通常伴有脊柱后凸。

脊柱侧凸畸形病人因脊椎不稳定，生理负重离线的改变使关节囊内关节受到刺激引发疼痛，所以站立时间不长久。治疗前需要对患者仔细查体、精确分型，确定治疗方案。案例中的老人，患“高血压病”10余年，我院疼痛科考虑患者年事已高，手术治疗暂不考虑。特为指定“鸡尾酒疗法”，即介入+康复+训练。通过介入治疗调节腰部脊神经后支卡压情况，康复治疗改善腰背部肌肉损伤情况，个体化训练指导患者出院后科学锻炼。从而最大限度缓解疼痛，降低复发率。

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