ra女性多见

2.骨关节炎 常发生于老年人,特征为骨骼及软骨变性、肥厚,滑膜增厚,受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见

7.reiter综合征和牛皮癣关节炎 两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎,但脊柱炎一般发生较晚,较轻,椎旁组织钙化少,韧带骨赘以非边缘型为主(纤维环外纤维组织钙化),在相邻两椎体间形成部分性骨桥与as的竹节样脊柱不同;骶髂关节炎一般为单侧性或双岕非对称损害,牛皮癣关节炎则有皮肤银屑病损害等可代鉴别

3.forestier病(老年性关节强直性骨肥厚) 脊椎亦发生连续性骨赘,类似as的脊椎竹节样变,但骶髂关节正常,椎间小关节不受侵犯

强直性脊柱炎主要有以下方面的鉴别诊断:

4.结核性脊椎炎 临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬宫腔镜摘除子宫息肉、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与as相似,但x线检查可资鉴别结核性脊柱炎时,脊椎边缘模糊不清,椎间隙变窄,前楔形变,无韧带钙化,有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在,骶髂关节为单侧受累

8.肿瘤 肿瘤亦可引起进行性痛痛,需作全面检查,明确诊断,以兔误诊

5.类风湿性关节炎 现已确认as不是ra的一种特殊类型,两者有许多不同点可资鉴别ra女性多见,通常先侵犯手足小关节,且呈双侧对称性,骶髂关节一般不受累,如侵犯脊柱,多只侵犯颈椎,且无椎旁韧带钙化,有类风湿皮下结节,血清rf常阳性,hla-b27抗原常阴性

1.腰骶关节劳损 慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活动不受限,x线无特殊改变急性腰骶子宫息肉人工授精关节劳损,疼痛因活动而加理,休息后可缓解

6.肠病性关节病 溃疡性结肠炎、局限性肠炎或肠原性脂肪代谢障碍(whipple)都可发生脊柱炎,且肠病性关节病受累关节和x线改变与as相似而不易区别,因此需要寻找肠道症状和体征,以资鉴别溃疡性结肠炎的结肠粘膜溃疡,水肿及血性腹泻;局限性肠炎的腹痛、营养障碍及瘘管形成;whipple病的脂肪泻,急剧消瘦等,都有助于原发性疾病的诊断肠病性关节病hla-b27阳性性率低,crohn病病人肠灌注液igg增高,而as病人肠灌液中igg基本正常累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状,与as易混淆;但本病不发生关节强直及肌肉萎缩,无全身症状,x线表现为骨赘生成和椎间隙变窄