如何治疗脊柱侧弯

脊椎侧弯指的是脊椎不正常地侧向弯曲。脊椎本来应该呈一字线，却弯向左边或右边，看起来就像个“C”或“S”型。大部分的脊椎侧弯病例均属轻微，然而严重侧弯会引起心肺问题，并造成身体外观畸形。主要的治疗方法有密切监测脊椎弯曲的进展、穿戴矫正支具或进行脊柱手术。

了解脊椎侧弯的定义

每个人的脊椎都略有不同，没有一种方法能明确定义脊椎侧弯是怎样的以及会如何发展。有的人弯曲程度很小，有的很明显；有的只有一处侧弯，有些人则多处侧弯变形。医生在定义脊椎侧弯时，会考虑5个主要因素：

■弯曲形状。结构性脊椎侧弯是脊椎本身的异常导致侧向弯曲，并产生畸形变化（扭曲）。非结构性脊椎侧弯指的是虽然脊柱侧弯，但脊椎骨没有产生畸形变化，主要由姿势不良、神经肌肉病变等因素所致。

■弯曲位置。医生按顶椎的所在位置定义脊椎侧弯。顶椎是弯曲中畸形最严重，偏离垂线最远的椎体。

■弯曲方向。医生将确认脊椎弯向左边或右边。

■弯曲幅度。医生也会测量弯曲角度和长度。

了解原因

80%的脊椎侧弯病例原因不明，但有证据显示这很可能与遗传有关。原因不明的案例被称为特发性脊椎侧弯，在婴儿到青少年期间随时都有可能发生。一小部分的案例有具体的原因：

■先天性椎体异常形成会引起先天性脊椎侧弯。

■脑性麻痹、脊椎损伤或神经系统受损则可能导致神经肌肉性脊椎侧弯。

了解潜在并发症

大部分案例属于轻微弯曲，并不需要接受治疗。医生只需要监测弯曲进展，看看它会演变成怎么样。如果弯曲状况在一段时间后出现变化，他们才会建议患者接受治疗。严重的脊椎侧弯案例会造成身体畸形和呼吸问题，所以一旦检测出你患有脊椎侧弯，无论是哪一型都必须尽快接受医生监测。

留意症状

由于脊椎侧弯通常非常轻微，所以不容易发现症状。父母并不总能注意到孩子的脊椎异常，因为它发展得非常缓慢，外观上的变化几乎看不出来。有些国家把脊椎侧弯检查列为强制性，通常最先察觉到脊椎侧弯病例的是老师或学校保健护士。以下症状意味着一个人可能患有脊椎侧弯：

■高低肩。

■其中一侧的肩胛骨比较突出。

■腰部或髋部不对称。

接受医生评估

脊椎侧弯可以发生在出生到青少年时期的任何时候，如果你注意到脊椎弯曲，必须立刻看医生。医生会让患者向前弯腰，让弯曲更显而易见。他或她也会让患者照一张背部的X光片，确认是否真的弯曲。然后再按病情制定疗程（如有必要）。

■如果只是轻微弯曲，医生或许只需监测弯曲程度，确保它没有变严重。

■在决定治疗方法时，医生会考虑患者年龄、性别、弯曲类型和位置。

监测脊椎弯曲状况

医生会建议患者每隔多久必须回来复诊，照新的X光片，观察弯曲程度是否变严重。他们通常建议患者每4个月检查1次。随着孩子慢慢长大，脊椎通常会停止弯曲，不需要接受任何介入治疗。如果病情恶化，则需要接受进一步治疗。

看看是否有必要穿戴支具

如果医生发现脊椎侧弯程度中等（25到40度），或认为患者病情是渐进性的（弯曲会变得越来越严重），支具通常是第一线治疗方案。支具对发育完全的骨骼没有显著作用，所以一般只让还未停止发育的患者使用。患者进入青春期后，就必须停止使用支具。支具可以帮助防止弯曲变严重，但无法矫正它。

■支具可以分为两种：软支具和硬塑料支具。医生会根据几项因素决定患者必须使用哪一种支具，包括弯曲程度和位置，以及患者的年龄和活动水平。患者性别也很重要，因为女孩的病情渐进风险比男孩高。

■有的支具只需在晚上睡觉时穿戴，有的则必须每天穿戴23小时。你必须按医生的指示穿戴支具，确保它发挥作用。

研究脊椎融合手术这一选项

这是最后的治疗选择，通常用于治疗严重脊椎侧弯（会造成畸形、呼吸或心脏问题）。医生一般在患者进入青春期，支具不再发挥作用后，才建议进行脊椎融合手术。

■脊椎融合手术将椎骨连接在一起，这样脊椎就不能弯曲。

■手术程序可能因脊椎侧弯类型和患者年龄而有所不同。

尝试运动

相关研究仍未得出有利的结论，但它们均认为参与体育活动可能帮助防止病情恶化。如果你的孩子患有轻微脊椎侧弯，你可以向医生咨询孩子适合做哪一种健康及安全的体育活动。他们一般会建议团体运动和其它形式的运动。

■物理治疗可能起到与参加运动或体育活动相同的作用。

■保持活跃对患有脊椎侧弯的成人也有帮助。

尝试能舒缓疼痛但不试图矫正弯曲的治疗方法

脊椎侧弯会引起腰酸背痛，你可以用替代疗法舒缓疼痛。比如说，没有证据显示脊椎按摩治疗能改善脊椎侧弯。虽然它无法改善脊椎弯曲程度，但能减轻脊椎侧弯造成的疼痛。

■如果你决定接受脊椎按摩治疗，确保你寻找的脊椎按摩师持有执照，而且不会信口开河做出没有科学根据的承诺。

■尝试通过瑜伽或按摩舒缓背部疼痛。没有研究可以证实这些方法会改善脊椎弯曲，但它们能放松及增强肌肉，可以安全、有效地舒缓背部疼痛。

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