骨病科普脊柱畸形

脊柱的冠状位，矢状位或轴向位偏离正常位置，发生形态上异常的表现，称为脊柱畸形。

根据脊柱畸形的原因考虑，可以分为特发性，先天性，神经肌肉型，间质性，创伤性等原因。

对于侧凸来说，特发性是其常见原因；对于后凸来说，以神经纤维瘤病I型，Scheumann病为常见冠状位畸形，将其畸形位置分为上胸段，中胸段，胸腰段/腰段。

一、先天性脊柱畸形

由于先天性脊椎胚胎发育不全，如先天性半脊椎、楔形椎体、蝴蝶椎、椎弓及其附属结构的发育不全，均可引起脊柱畸形。此种畸形多发生在胸腰段或腰骶段，弯曲出现早，发展快，一般3～4岁的患者就可以有较显著的畸形。

二、后天性脊柱畸形

1、姿态性和功能性脊柱畸形：往往由某种不正确姿势引起，常在学龄期儿童发现。这类脊柱畸形畸形并不严重、当患者平卧或用双手拉住单杠悬吊时。畸形可自动消失。

2、神经病理性脊柱畸形：由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉的张力不平衡所致。患者发病年龄愈小，弯曲畸形也愈严重。

3、胸部病理性脊柱畸形：幼年患化脓性或结核性胸膜炎，患肋胸膜过度增厚并发生挛缩;或在儿童期施行胸廓成形术，扰乱了脊椎在发育期间的平衡。均可引起脊柱畸形。

三、特发性脊柱畸形

即原因不明的脊柱畸形，这部分患者约占80%。其发病原因目前为止可认为与下列因素有关：

1、遗传因素：有些患者其兄弟姊妹、父母等直系亲属中均有脊柱畸形现象，即有明显的家族史。

此类弯曲发生比较晚，一般12～13岁时发现，发展也较缓慢，弯曲部位多局限于腰段，畸形不严重。

2、激素影响：有些特发性脊柱畸形患者的身高比同龄非脊柱畸形者高，使人们想到生长激素可能与脊柱畸形有关，有人发现生长激素和促生长因子的释放在特发性脊柱畸形患者中有明显的增高。

3、结缔组织发育异常：在特发性脊柱畸形的患者中可以发现结缔组织有胶原和蛋白多糖的质与量的异常。这究竟是弯曲的原发因素，还是继发因素尚未定论。

1、从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生“剃刀背”畸形，有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长；

2、后凸畸形，尤其是胸椎结核性后凸畸形，可以引起患者明显局部畸形，身高减少，胸腔和腹腔容量的减少，甚至造成神经功能，呼吸功能，消化功能的损害等；

3、同时对于脊柱骨结构本身发育不良的患者，可以伴发脑脊膜膨出，隐形脊柱裂等神经发育异常的表现。

此外，先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常，气管－食管瘘，多囊肾等多脏器异常的表现。

1、消化不良，食欲不振

脊柱畸形不单单表现在脊柱方面，胃肠系统也会受到一定的影响，脊柱畸形患者可有消化不良，食欲不振等症状。

2、全身发育不良

有的脊柱畸形患者还会全身发育不良、肢体麻木，体力脆弱等。

3、脊柱后凸

晨起后脊柱畸形患者的腰背部僵硬感、呼吸困难感及髋部疼痛，双侧髋关节压痛及活动受限。这是脊柱畸形的症状。

4、脊柱侧凸

刀背样畸形、半椎体畸形。

5、炎症

主要是由于胸肋关节等部位的附着点炎症，这时的脊柱畸形患者会出现一些胸痛，咳嗽或喷嚏的加重，有相当一部分的人出现这种脊柱畸形的症状后还会伴有足跟痛。

1、坐姿必须端正，若须长时间端坐时，所坐的椅子必须有靠背，且椅背的角度不可大於度，臀部与椅背必须紧靠，若能在腰部加垫一个护腰垫，则更能保持腰椎的正常弧度。

2、走路时，挺胸而非挺著肚子，以免腰椎往前突而造成腰椎神经压迫。

3、睡觉时，为保持颈椎正常弧度，避免睡高枕。避免使用脸朝下的趴睡姿势，以免造成颈椎侧弯。

4、适当适量运动，增加关节柔软度，防止骨骼老化。

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