骨科晨读会nbsp近端交界性后凸研究

强直性脊柱炎假关节合并硬膜扩张

主讲人：杨阳博士研究生

近端交界性后凸研究进展

主讲人：张延斌硕士研究生

时间：年11月26日7：00-7：30

地点：外科楼8层会议室

欢迎感兴趣的各位骨科同道参加！

医院骨科晨读会，无论是酷暑还是寒冬，我们坚持在周四清晨7点-7点半进行学术交流。我们学习的动力来自于一种责任感。

Ifyoudon’tknowsomething,youmayhurtyourpatients.（恶疾难除常有恨，冰心易负愧无知）

责任编辑余可谊

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近端交界性后凸（proximaljunctionalkyphosis，PJK）是邻近节段疾病（adjacentsegmentdisease）的一种特定影像学表现，发生于脊柱侧凸或后凸畸形的矫形术后，在成人脊柱畸形中较为多见。最常用的PJK的定义是上固定椎（upperinstrumentedvertebra,UIV）下终板与UIV上方两个椎体（UIV+2）的上终板间的后凸角度（proximaljunctionalangle，PJA）10°。

图1、PJK的测量图示

PJK的病理分型：

1、进行性的脊柱后凸；

2、后方韧带复合体的延长；

3、后方韧带复合体的断裂；

4、椎体骨折；

5、近端内固定的失败；

6、椎体脱位；

近端交界性失败（proximaljunctionalfailure，PJF）近年来被更多地研究及使用。PJF这一概念最早由Hart等于年在AAOS及SRS会议上提出，定义为PJA角10°，且包含下列一个以上表现：UIV或UIV+1椎体的骨折、后方韧带损伤、UIV的内固定拔出。与PJK存在一定区别的是PJF通常被认为是一种急性损伤而不是进展性畸形，且PJF的主要原因被推测为椎弓根螺钉产生的机械应力施加于交界区；而PJK的可能原因是后路手术造成的后方张力带损伤。

图2、PJK的典型病例图示

参考文献

1.HartR,McCarthyI,O?brienM,etal.Identificationofdecisioncriteriaforrevisionsurgeryamongpatientswithproximaljunctionalfailureaftersurgicaltreatmentofspinaldeformity.SpineSep1;38(19):E-7.

2.ArletV,AebiM.Junctionalspinaldisordersinoperatedadultspinaldeformities:presentunderstandingandfutureperspectives.EurSpineJ.Suppl2:S-95.

3.邱勇重视成人脊柱畸形术后的近端交界性后凸中国脊柱脊髓杂志-08-10.