脊柱侧弯讲解与治疗恢复，家里有青少年的注

脊柱侧弯是脊柱最常见的畸形之一（看下图），是由脊柱节段中的一个或者多个向侧方弯曲同时伴有椎体旋转的空间三维畸形。（你可以理解为直的铁丝发生扭曲）

　　脊柱侧弯早起症状不明显，大部分都是到出现明显身体畸形，变成驼背时才被发现。主要的临床表现有站立时姿态不对称，双肩不等高，弯腰时背部不对称。严重者会出现胸廓旋转畸形，表现为两侧乳房不对称，上身倾斜，躯干缩短等。

　　如未能及时发现或处理，部分患者脊柱侧弯会逐渐加重而导致明显畸形，严重的不仅会造成身体外观异常、脊柱运动功能障碍或骨盆倾斜后的跛行，还可因胸廓畸形而造成心、肺功能障碍，其中大部分患者存在急性或经常性的慢性腰痛。

　　特发性脊柱侧弯已经是青少年继视力异常、肥胖、包茎和社会心理障碍后的第5大常见病。此外，高龄产妇所生的孩子易患脊柱侧弯症。

问：有什么可以衡量的标准吗？

　　国外常规应用美国制造的脊柱测量结合Adams前屈实验进行普查，当前屈试验明显阳性，脊柱测量大于5度，可视为作X线片检查的指征一。

　　这样既能提高灵敏度与特异度，又能减少x线照射，有利于普查的推广，适用于学校常规体检中初查脊柱的畸形。

（像图中一样的姿势，然后按照下面对照，第一个是正常，第二个是可能发生脊柱侧弯的）

Cobb角25°以下观察随访

Cobb角25°～45°给予支具等非手术治疗

Cobb角45°以上手术治疗

问：有治疗的方法吗？

　　如果按上图划分的话，建议如果已经发生25度以下的话还是通过下面前两种方式进行恢复比较好，后三种比较痛苦，如果还没有发生脊骨侧弯的同志，请您一定要保持个良好的坐姿！！

目前常见的几种治疗方法：

1、矫正体操法：抬高左上肢可使胸椎向左凸，能矫正胸椎向右侧弯曲;抬高左下肢可使骨盆向右倾，使腰椎向右凸，能矫正腰椎向左侧弯曲。上述两个动作同时进行，可矫正胸椎向右、腰椎向左的脊柱侧弯。2-3秒/次，10-30次/组，直至患者感到肌肉疲劳位置。矫正操每天需做1-2次。

　　2、姿势训练法：在日常生活中，时刻保持着体态的挺拔和对称。此种训练需要患者常年坚持。

　　3、支具疗法：主要是借助外力会将侧弯的脊柱慢慢地顶回去。每天需佩戴支具23个小时，剩下的1个小时，可用作体育运动个洗澡。佩戴支具时，还应做支具内体操及姿势训练：

　　(1)做骨盆后倾练习，同时应做俯卧撑。

　　(2)做胸部收缩运动，使胸部与支具分离。

　　(3)做深吸气做东，是使胸部尽量向外扩张。每天应做1-2次，每次课做数分钟，支具通常需要佩戴到患者的骨骼发育成熟。

　　4、表面电刺激法：此法是利用能发出电刺激的仪器，对患者的背部进行电刺激，使其背部肌肉收缩，以达到矫正脊柱侧弯的目的。

　　5、手术疗法：脊柱侧弯的患者进行保守治疗无效的情况下，可采用手术疗法。（风险较大，谨慎选择！）

6、针刀疗法：目前治疗效果比较好，风险比较小的治疗方法

针刀治疗脊柱侧弯的适应症

1主要适用于原发性脊柱侧弯，侧凸畸形胸椎曲度小于35度，胸腰段或腰段的曲度小于25度以下，年龄多在12-18岁，骨形态、结构无明显异常。

2也适用于后天获得性的脊柱侧弯，如创伤性脊柱畸形，软组织挛缩性脊柱侧弯，感染性痊愈后脊柱畸形，类风湿性、功能性脊柱畸形等。3根据颈、胸、腰段的侧弯的曲度，用针刀治疗，我们特分为以下各型：

3.1颈段弯曲者，弯曲的顶点在第一颈椎至第六颈椎之间。

3.2颈胸段弯曲者，弯曲的顶点在第七颈椎至第一胸椎之间。

3.3胸段弯曲者，弯曲的顶点在第二胸椎至第十一胸椎之间。

3.4胸腰弯曲者，弯曲的顶点在第十二胸椎至第一腰椎之间。

3.5腰段弯曲者，弯曲的顶点在第二至第四腰椎之间。

3.6腰骶弯曲者，弯曲的顶点在第五腰椎或骶骨。在腰骶段侧弯中，实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯弧，故矫正侧弯时，一定要延伸至骶骨。4X线片显示脊柱正侧位脊柱侧弯，但无骨质破坏缺损征象，可见凸侧间隙增宽，弯侧椎间隙狭窄，及不同程度的椎体旋转，做好弯曲的曲度测量，弯曲的顶点发生在那一段，做好病历记录，以便治疗后的对比，观察治疗后的疗效。针刀治疗依据的理论根据脊柱生物力学的理论和慢性软组织损伤的理论，采用针刀治疗配合手法复位，矫正畸形。1针刀治疗病人俯卧在治疗床上，定点定位，以脊柱侧弯的凸侧顶点，即椎体的棘间韧带定一点，以凹侧一侧的横突之间定一点，或代偿性脊柱侧弯S型脊柱病变的椎体后侧横突之间各定一点。一般定为8-15点，常规消毒后，刀口线与脊柱纵轴垂直刺入，切开棘间韧带，感觉手下有松动感时出针。横突之间的定点，针体与平面垂直，刀口线平行于骶棘肌，进针深度到达横突背面骨平面时先纵行横行剥离3-5刀，然后调转刀峰，使刀口线与横突平行，移动刀锋到达横突边缘，沿横突边缘横突间韧带和横突间肌切开2-3刀，施术时防止刺伤脊椎和刺入腹腔，视患者脊柱侧弯的曲度而每隔5-7天治疗一次，由上而下，直到恢复脊柱生理曲直度康复或基本好转为止。2手法复位治疗视脊柱侧突的曲度，有针刀做完后即使手法复位的，有做完第二次手术后复位的，视病情而定。2.1牵引床牵引下手法复位在牵引治疗床上做骨盆牵引，从小剂量逐渐加大重量，视病情做适当调正，在牵引状态下，一助手在凹面上下侧将躯干固定，医生用大小鱼际在突面扣住椎体棘突，向凹面推顶2-3下。手法结束后，3-5分钟解除牵引，送病人回病房。2.2人工牵引手法复位一助手双手握信病人踝关节上部，另一助手双手插入患者双侧腋下，双臂压于患者双侧肩前部，将患者在牵引状态下固定，握踝关节的助手尽力下拉，持续一分钟，医生用指腹将骶棘肌从脊柱中线向两侧推扳2-3次，然后用侧掌或两手拇指从凸侧向凹侧推棘突5-7次，切勿用力过猛，治疗结束后，送回病房。在床上仰卧位，做小重量牵引，除吃饭、大小便时放开，之后再牵引到下一次治疗。做完针刀手术和手法复位一遍后拍片，根据X片上没有针刀纠正好侧弯的曲度，再施针刀和手法，直到恢复脊柱生理功能位，治疗一般需40-60天。在纠正侧弯的同时，还要调整骨盆的歪斜度，以及用针刀松解肩胛骨及脊柱两侧肌肉的挛缩点，以恢复脊柱两侧肌肉的力平衡。3床上锻炼针刀手术做完后，病人仰卧治疗床上，在牵引的同时进行锻炼，对于胸段脊柱侧弯，让病人凸侧的手依年龄大小，手提1-3公斤重物，如“亚铃”在身体一侧，做上举运动。腰段的脊柱侧弯，在牵引间歇的同时，让患者凸侧下肢在踝部负荷1-3公斤重物的情况下，做直脚抬高活动。患侧上肢运动时，将带动患侧肩胛带肌及凸侧椎旁肌活动，而由于卧位，身体重力抵消在床板上，故凸侧肌肉收缩活动时，凹侧的拮抗肌无需作平衡收缩，这样每天坚持锻炼，凸侧的肌内将变得转凹侧强壮有力躯干两侧的肌肉不平衡牵拉，可以达到矫正效果。4药物治疗宜培补肝肾、健脾益气，用补中益气汤加川断、狗脊、桑寄生、骨碎补，水煎服，若腰背疼痛者加服养血止痛丸，加味益气丸等，每天两次口服。5手法按摩治疗每次针刀手术治疗三天后，医生将患者直立位翻转俯卧位，在脊柱两侧太阳经循环部位，用拇指和掌根反复揉按，从上到下，从颈椎下到尾椎，从双肩到臀部，用指和掌按揉全背部三次，然后用抚法从上向下平推六次。

6康复治疗

1保持正确的坐立姿势，加强突侧肌肉锻炼，以增强突侧肌力。

2扩胸伸背运动，以第一套广播体操的扩胸运动和腹背运动为基本动作，以增强肺活量，增强心肺功能。

3对背肌进行手法按摩，每日2次。

问：如何预防脊骨侧弯？

首先最主要的是防止驼背！

　　脊柱侧弯在早期时候不大容易发现，很多患有脊柱侧弯的孩子都是在洗澡时背部隆起，或走路时躯干歪斜，双肩不等高而被父母发现的。脊柱侧弯对患者的危害是很大的，最近几年由于不良的生活习惯，很多青少年开始患有脊柱侧弯，对他们的健康和日常生活已经造成了严重的威胁，所以掌握正确的脊柱侧弯预防方法是很重要的。下面我们就来了解一下。

　1、平时在走路的时候，挺胸而非挺著肚子，以免腰椎往前突而造成腰椎神经压迫，怀孕妇女尤须注意。

　2、孩子在长身体的时候，应该摄取足够钙质，防止骨质疏松症提早发生，含钙食物有乳酪，牛乳，甘蓝菜及豆腐等。

　3、在睡觉的时候，为保持颈椎正常弧度，应将枕头改为符合人体颈部工学设计的健康枕头，避免睡高枕。

　4、避免单侧抱重物，肩挑重物应以两侧肩部轮流负担，避免长期使用单侧，以免造成胸椎侧弯。这也是脊柱侧弯的预防方法有什么中应该做到的。

　5、平时应该进行适量运动，强化肌肉，增加关节柔软度，以保持良好姿势，防止骨骼老化，减缓钙质流失。

　6、坐姿必须端正，若须长时间端坐时，所坐的椅子必须有靠背，且椅背的角度不可大於度，臀部与椅背必须紧靠，若能在腰部加垫一个护腰垫，则更能保持腰椎的正常弧度

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中医推拿正骨手法

授课专家：

李吉尚：年中国针灸推拿协会举办的“中推杯”全国第一届“中华好手法”大赛第三名。中推专家委员会委员。年10月入伍，年毕业于北京军区军医学校临床专业，年12月退役，执业医师荣立三等功二次，从事颈肩腰腿痛诊治20余年。在省级以上期刊发表论文10余篇。在核心期刊《颈腰痛杂志》发表论著《骨盆紊乱症》。单指定点复位法创始人。

在部队从医20余年，从事消化专业、脑血管专业、老年病防治多年，临床基础扎实。年开始学习中医推拿，研究古今推拿手法机理和推拿专著。医院颈肩腰腿痛专科，熟练掌握常见病的诊断和治疗，对“筋隆起、骨错缝”理论，有较为深刻的理解，实现较好的经济和社会效益。近年来，整脊术受到重视，腰-盆-髋整体学说是欧美整脊治疗的理论核心，把整脊术应用到颈肩腰腿痛及脊柱相关疾病的治疗中，收到了治疗时间短，见效快，疗效确切的极佳效果。根据多年的临床经验，在《颈腰痛杂志》发表论著《骨盆紊乱症》，该文从脊柱生物力学角度，论述骶骨、髂骨的错位形式，同时阐述了腰椎间盘突出症的病因、病理：患侧的腰椎、骶骨、髂骨旋转错位后，形成一个高隆的“三角区”（李氏三角），整复这个三角，症状即可迅速消失。在近20余年的工作实践中，运用牵引、单指定点复位法、针灸等方法治疗各种颈肩腰腿痛上万例，具有丰富的临床经验。

课题介绍：

骨旋移理论是根据中医“筋隆起、骨错缝”理论，结合欧美整脊理论，在多年临床实践中逐步建立、不断完善的新理论。骨旋移理论不仅对脊椎骨的错位，同时对四肢骨的错位同样具有临床指导意义。

骨旋移，是骨的旋转和移位，是“骨错缝”的运动形式。中医正骨和欧美整脊理论认为：脊椎骨、四肢骨等在外力作用下，在体内均会发生旋转和移位。我们利用人体的对称性和“筋隆起,骨错缝”理论，为临床诊断提供了方法：筋隆起，骨必错缝。摸骨必先摸筋，我们摸到隆起的筋，就能找到旋移的骨，然后确定最佳的矫正点，定位准确，才能立竿见影。通过触诊明确细微的变化，施以特定的手法改变骨的生物力学，达到治疗的目的（即摸骨知骨病，正骨治骨病）。

单指定点复位法的手法特点：

“单指定点”是根据“筋隆起、骨错缝”和“骨旋移”理论，运用中指或拇指触诊，对脊柱或四肢骨的错位形式进行定性,对施力部位进行定点，利用身体的重量对患椎（或四肢骨），进行力学矫正，达到症状消失的目的。手法具有稳、准、轻、巧、无痛等特点。

这里的速效：“速”是指速度，一是手法简单，单指定位精准，操作时间短，一般3-5分钟，有的更短。颈椎矫正拒绝扳法，动作轻柔。二是症状消失快。“效”是指效果，手法力求实用，只纠正患椎，不求弹响，以症状消失为根本。症状消失后即可正常工作，长短期疗效确切。

每一个手法均在学员身上得到验证!只有体会到手法的疗效，才会提高学习的兴趣，学员才能认真学习掌握！！！

（一）骨旋移理论概述、骨的运动形式、摸法练习、骨的摸法（触诊）二、授课内容:

（二）上肢各病症的速效疗法

1、手指间关节痛（脱位、错缝、旋移）

2、掌指关节痛的处理

3、腱鞘炎的处理

4、腕关节扭伤（患腕背屈、掌屈，左右摆动）疼痛的处理

5、肘关节痛(肘关节内侧、外侧、后侧、前面中间痛)的处理

6、肩周炎（该手法主要解决肩周炎、治肩部酸沉、上臂痛、中老年夜间肩膀痛）

包括：a、外展功能受限的处理b、后背功能受限的处理c、肩前部疼痛的处理d、“扛肩”的处理

7、肩关节半脱位

8、岗上肌劳损

9、小儿桡骨半脱位

（三）、下肢各病症的速效治疗

1、足跟痛

2、踝关节扭伤

a、急性踝关节扭伤的处理

b、仅有内翻、外翻、背屈困难的处理

c、足底固定点疼痛的处理

3、膝关节痛（膝关节疼痛、上下楼困难和下蹲困难）

4、大腿根痛的处理

5、梨状肌综合征

6、股外侧皮神经损伤

7、小儿蹲伤后跛行

（四）、骨盆紊乱引起的各病症的速效疗法

1、李氏三角及临床意义

2、腰椎间盘突出症的处理

3、腰突伴腰椎变直的处理

4、腰突伴腰椎曲度增大的处理

5、腰突伴单椎体滑脱的处理

6、歪臀的处理

7、仅有腿麻的处理

8、尿急、尿频的处理

9、慢性疲劳的处理

10、仅有小腿酸痛脹麻的处理

11、尾椎错位的处理

（五）腰部各病症的速效治疗

1、腰痛伴翻身困难的处理

2、腰椎中间痛的处理

3、后伸困难的处理

4、前屈困难的处理

5、腰痛伴前屈困难的处理

6、腰骶关节韧带损伤的处理

7、第三腰椎横突综合症

8、急性腰扭伤

9、腰肌劳损

10、坐下后起身困难的处理

（六）胸背部

1、岔气的处理

2、肋间神经痛的处理

3、背痛、背沉的处理

4、1、2胸椎一侧痛的处理

5、肩胛缝痛的处理

6、肩胛缝固定点痛的处理

7、上段胸椎中间痛的处理

8、上段胸椎中间痛的处理

9、偶发早搏、心慌气短。

10、左侧腹痛的处理

11、青少年园肩驼背的处理

（七）头颈部各病症的速效疗法

1、顽固性剧烈头痛的处理

2、常见头痛的处理

3、头昏、头沉的处理

4、眼干、眼涩、鼻塞的处理

5、小儿抽动症（眨眼、咧嘴、喉中发声）的处理

6、下颌关节功能紊乱

7、头皮发紧、发木的处理

8、落枕

a、仰俯受限，不能左右回顾的处理

b、痛连项背的处理

c、严重时起床困难的处理

10、慢性咽炎的处理

11、颈椎病

a、颈椎前屈、后伸困难的处理

b、颈椎左右旋转困难的处理

c、6、7颈椎棘突旁一侧痛的处理

d、颈椎变直的处理

e、颈椎侧弯的处理

f、中老年夜间肩膀、上臂痛的处理

g、手麻的处理

h、颈部大包的处理

(八)、其他病症的速效治疗

1、失眠的处理

2、便秘的处理

3、心下痞的处理

4、小儿着凉后腹痛

邀请参加对象：　

1、各级医疗机构中西医医师等。

2、从事中医养生、保健、健康管理等机构负责人及临床医生等。

3、从事疼痛技术研究、教学、科研机构以及医学爱好者等有关人员。

4、个体非职业医师等从业人员。

研修方式及证书：

1、本班由李吉尚教授亲自授课，手法示范。

2、研修班结束经考核合格，授予中英文对照由中国针灸推拿协会颁发的结业证书

3、参加的学员，医院结业证书，可以作为上岗就业的参考证明。

4、凭本研修班中推研究院证书自参会之日起24个月内，免费复习3次。（参加复习者必须带中推结业证书及身份证）

5、报到时每位学员交4张2寸照片及登记身份证姓名和身份证号。

主办方：中国针灸医院

承办方：中推联合文化传媒有限公司

研修费及报名办法：

1、研修费每人元（包括：资料费、光盘、证书费、合影以及三次免费复习的费用）。食宿统一安排，费用自理。

2、参加学习的学员必须以传真、电话、短信、邮箱或其他联系方式报名注册。

时间与地点：

年9月20日—9月25日（20日全天报到）合肥