脊柱侧凸特定运动疗法七DoboM

DoboMed疗法是年由Dobosiewicz教授（图1）创立的。年开始在波兰得到广泛的使用。DoboMed疗法强调三维方向上脊柱和姿势的自我矫正，其运动方式基于骨盆和肩带对称状态下的闭链运动，包含选择性的呼吸训练，可矫正胸段椎体旋转，阻止脊柱侧凸进展，改善呼吸功能。

图1.Dobosiewicz教授

这种疗法一般用于单弯患者，可以作为单一的治疗手段使用，或配合支具治疗使用，也可用于手术患者的术后康复。

他们强调3D平面脊柱的自我自己姿势矫正练习：针对侧凸的主弯进行矫正，强调矫正恢复胸椎的后凸和腰椎的前凸生理曲线。

主弯松动技术是一种闭链接运动，需要使肩胛骨，骨盆处于对称位置并保持稳定，同时结合旋转不对称呼吸，当矢状面与水平面的被矫正时，冠状面会同时被矫正（图2）。但该疗法有赖于脊柱侧凸柔韧性及患者的依从性，不建议在儿童使用。

图2.此技术动作练习时，骨盆-肩胛带处于固定状态

诊断分型：采用自己一套的侧凸分型方法，评估因人而异，运动方案也不尽相同。

矫正原则及技术：

①运动时姿势的对称，主动动作时为不对称

②胸椎松动技术以增加胸椎弯曲。水平面旋转，特别是侧凸顶椎的旋转纠正

③凹侧肋骨松动以增加胸廓扩张度。

④外在引导，胸廓直接活动以增加呼吸功能。

⑤“phased-lock”呼吸技术辅助脊柱矫正及稳定（图3-图4）。

图3Phased-lock呼吸技术

图4Phased-lock呼吸技术机制的示意图

具体操作方法如下：

①前弯运动，骨盆和肩部严格固定下的闭链运动，可促进脊柱在两个相对称且稳定的区域下自我矫正，并有助形成正确的姿势习惯。

②准备活动期：低强度热身后，先在一个较低位置下进行前弯运动以放松背部肌肉，此位置下可观察到脊柱有最大的矫正，随后进行break运动、做腰椎的最大的前突和胸椎后突（图5）

图5.break运动

③从低位置慢慢由坐位-高跪位-过渡到站立位置，以训练躯干在抗重力位置下自我校正的正确姿势（图6）。

此外，他们强调借助镜子、图片、视频等手段辅助锻炼。

图6.从坐-跪-站，维持3D矫正姿势

图7.不同姿势体位下的练习方法

近十年不少相关文献报道他们的疗法，以下图片摘自文献（图8-图9）

图8、仅采用DoboMed疗法干预的前后影像学对比

图9、采用DoboMed疗法+矫形器治疗前后影像学对比

原创编译，引用请标明出处

参考文献：

1.DurmalaJ,KotwickiT,PiotrowskiJ.StabilizationofprogressivethoracicadolescentidiopathicscoliosisusingbracetreatmentandDoboMedphysiotherapy.Scoliosis.;4Suppl2:O29.

2.DobosiewiczK,DurmalaJ,CzernickiK,PiotrowskiJ.RadiologicalresultsofDobosiewiczmethodofthree-dimensionaltreatmentofprogressiveidiopathicscoliosis.StudHealthTechnolInform.;:–72.

3.HagitBerdishevsky,VictoriaAshleyLebel,JosetteBettany-Saltikovetal.Physiotherapyscoliosis-specificexercises–a







































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