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强直性脊柱炎早期病变局限在骶骼关节和腰椎，随病情进展，炎症可扩展及胸椎关节。这时的强直性脊柱炎病程一般在数年以上，病情累及胸椎、肋骨、胸肋关节、胸骨柄、颈椎等，表现背部酸痛，胸前区疼痛，胸闷气短，侧胸部疼痛，另外强直性脊柱炎的左侧肋间神经疼痛，很容易被误诊为心绞痛。

由于胸部疼痛涉及到肋骨、胸膜、肺、心脏、神经甚至血液等相关的疾病，所以强直患者若出现持续性的胸部疼痛应给予高度重视！

这种症状可能与强直性脊柱炎的神经系统合并症有关系。当出现胸椎受累、胸椎椎体炎症、棘突炎、后纵韧带骨化、椎间盘损伤和椎管狭窄等都可能引起压迫性神经系统合并症表现，需要完善强直性脊柱炎病情活动度相关化验检查和椎体影像学检查来判断这个现象是不是疾病本身引起的。

胸口发闷，首先需要排除是否心血管疾病的预警与发作，其次才能考虑是否因强直性脊柱炎所致。

强直性脊柱炎的炎症可以导致胸廓附近的韧带、软骨等发炎、骨化，从而导致胸廓活动度下降，限制心肺活动，引起胸口发闷的感觉。

我们可以通过胸廓软组织B超、胸骨CT或MR等确认是否有炎症、骨质增生、关节间隙狭窄、胸肋关节骨化等问题存在。

强直性脊柱炎患者容易出现心血管系统疾病，但并不是说所有的心脏部位疼痛必然和强直性脊柱炎相关。

首先，需要排查是否存在其它心血管疾病的高发风险（如高血压、吸烟、糖尿病等）。其次，要排除因精神紧张因素导致的疼痛。

最后，需要注意控制强直性脊柱炎的病情。研究表明，炎症的活动性与强直性脊柱炎患者的心血管事件风险密切相关，较低的病情活动度有利于控制心血管事件发作。

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