拇外翻的立体矫形术

拇外翻的立体矫形术

一，拇外翻的病因

1，先天性因素

跖骨头圆形跖骨内收跖间角过大第大于10°，大于28°籽骨异位绞盘机制跖楔关节倾斜第一跖骨过长足弓塌陷横弓及纵弓拇长肌腱外侧滑脱，拇指内收肌挛缩

2，女性韧带松弛扁平足3，穿高跟鞋过早穿及穿时间过长等4，外八字步态长期站立及行走5，全身疾病影响如：关节炎（类风湿、牛皮鲜、通风）神经肌肉疾病如脑瘫创伤及医源性损伤遗传病如Down综合征

二，拇外翻的手术治疗原理

1，足拇外翻畸形多合并有足横弓及纵弓的塌陷，第一跖骨及拇指的内旋畸形，籽骨向外侧脱位，重者合并有第二趾的锤状趾畸形，第二趾骑跨畸形，第二或和第三跖趾关节半脱位等病理改变。因此，其手术矫形应该以矫正上述病变为主。

2，行第一跖骨近段外侧楔形截骨，外旋跖屈第一跖骨矫形固定，在纠正拇外翻畸形的同时，重建了足横弓及纵弓，籽骨脱位复位。从而达到了立体矫形的效果。

图1，双足拇外翻畸形合并第二趾骑跨畸形，拇囊炎

图2，术后拇外翻畸形矫正，第二趾骑跨畸形矫正，拇囊炎消失

图3，术后拇趾跖趾关节屈伸良好

图4，术前拇外翻畸形3D打印模型，显示拇外翻畸形，第一二跖趾关节半脱位

图5，术后3D打印模型，显示拇外翻矫正，跖趾关节脱位复位

图6，术前CR片，拇外翻畸形及第二趾骑跨畸形，跖趾关节半脱位

图7，术后拇外翻矫正，关节复位，内固定良好。此种内固定方式创伤最小，对骨质影响最小。

图8,3D打印模型，左侧为术前显示足横弓塌陷，籽骨脱位。右侧为术后显示足横弓恢复，籽骨复位

图9,3D打印模型，上方为术后足纵弓恢复。下方为术前，足纵弓塌陷。

没有最好，只有更好！

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