天麻素配合前庭康复训练对眩晕患者疗效的研

天麻素配合前庭康复训练对眩晕患者疗效的研

眩晕是临床常见急症之一，发作时可引起平衡功能障碍而致跌伤，影响患者生活、工作。西药治疗可一定程度上缓解患者眩晕症状，但复发率较高，且部分患者不能有效缓解。为提高疗效，笔者以天麻素配合前庭康复训练治疗眩晕患者40例，结果满意，现总结报道如下。

资料与方法

一般资料随机将2010年6月至2012年6月期间收治的80例眩晕患者分为两组，所有患者均根据病史、症状、体征、辅助检查确诊，符合《中医病证诊断疗效标准》中关于眩晕的诊断依据。对照组40例:男22例，女18例;年龄24~61岁，平均(43.7±9.1)岁;观察组40例:男21例，女19例;年龄23~60岁，平均(43.5±9.2)岁。两组患者一般差异无统计学意义，具有可比性(P0.05)。

纳入及排除标准纳入标准:①生命体征稳定;②同意本组治疗方案。排除标准:①急性脑卒中患者;②肿瘤患者;③精神、智力、视力障碍患者;④妊娠、哺乳期妇女。

治疗方法对照组给予药物治疗:①盐酸倍他司汀注射液(亚宝药业太原制药有限公司，国药准字H)500ml，静脉滴注，1次/d，14d后改为盐酸倍他司汀片(黑龙江瑞格制药有限公司，国药准字H)5mg口服，3次/d;②三维B片(广州康和药业有限公司，国药准字H)口服，2片/次，3次/d。观察组给予:①天麻素注射液(昆明制药集团股份有限公司，国药准字)0.6g加入250ml生理盐水中静脉滴注，1次/d;②对根据患者病情、耐受度给予管石复位法手法复位、提高凝视、姿势稳定性训练、本体感觉依赖性训练、功能性活动训练等前庭康复训练，15min/次，1次/2d。两组均14d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

观察指标治疗前后均观察了解患者眩晕情况、程度及眩晕对日常生活、生存质量的影响等资料并根据治疗前后洛杉矶加利福尼亚大学(UCLA)眩晕问卷进行评分，分数越高，病情越重，治疗后评分越低，疗效越好;治疗2个疗程结束后随访3个月，记录复发例数。

统计学方法所得数据使用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料以珋x±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P0.05为差异无统计学意义，P0.05为差异有，统计学意义，P0.01为差异有显著性统计学意义。

结果

UCLA眩晕评分对比两组UCLA眩晕评分治疗前差异无统计学意义(P0.05)，治疗后均低于治疗前，差异有显著性统计学意义(P0.01);治疗后观察组UCLA眩晕评分明显低于对照组，两组差异有显著性统计学意义(P0.01)。具体数据见1。

复发率对比对照组随访期间共5例患者复发，复发率为12.50，观察组无复发病例，两组复发率差异有统计学意义(X2=5.3333，P0.05)。

讨论

眩晕可因梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等多种疾病造成患者本体感觉、视觉、前庭系统等人体平衡系统障碍而诱发，多伴有视物不清、步态不稳等多种症状。目前西药治疗主要以盐酸培他司汀扩张椎－基底动脉及毛细血管，作用于脑血管平滑肌，促进脑部及周围循环供血，提高耳蜗及前底血流量，以消除眩晕症状。本组数据显示，其可缓解眩晕患者的临床症状，但随访期间复发率较高，不能令医患满意。

中医学认为，眩晕多因髓海不足、气血亏虚，风、火、痰、瘀诸邪上扰，清窍失养而出现头晕目眩，治疗应以平肝熄风、滋肝养肾为主。天麻是临床常用的平肝熄风类传统中药，具有熄风止痉、祛风通络、平肝潜阳之功效。天麻素注射液即是其主要有效成分天麻素经现代工艺萃取而成，其可扩张血管，增加椎－基底动脉的供血，改善内耳淋巴、小脑前、后下动脉循环，营养神经细胞，抑制神经中枢过度兴奋，可迅速消除眩晕、恶心等临床症状，临床广泛应用于各种原因引起的眩晕症。前庭康复训练主要通过多种运动、感觉训练，对中枢神经进行重复、适度的本体和视觉刺激，改善患者前庭功能，增加前庭系统代偿，同时配合适当的诱发眩晕训练，降低前庭习服，重建人体平衡系统，消除患者眩晕症状。本组数据显示，给予天麻素配合前庭康复训练治疗的观察组治疗后眩晕改善情况明显优于对照组，且随访期间无复发病例，说明天麻素配合前庭康复训练在消除患者症状的同时有效重建机体平衡系统，减少复发。

来源：时珍国医国药