研究成年颈髓髓内肿瘤切除术后脊柱后凸

宣武神经脊柱专栏

第四期

NoriS,IwanamiA,YasudaA,NagoshiN,FujitaN,HikataT,YagiM,TsujiT,WatanabK,MomoshimaS,MatsumotoM,NakamuraM,IshiiK.Riskfactoranalysisofkyphoticmalalignmntaftrcrvicalintramdullarytumorrsctioninadults.JNurosurgSpin.Nov;27(5):-.EpubSp8.PubMdPMID:.

目的：许多研究报道经后路进行颈髓内肿瘤切除的手术方法会导致术后颈椎矢状排列不齐；然而，与之相关的风险因素尚不清晰。本研究的目的是研究对成年人颈髓髓内肿瘤术后脊柱序列的改变和阐明颈椎脊柱矢状面失衡的危险因素。

方法：搜集单.4到.12单个中心的接受颈髓髓内肿瘤切除手术的成年患者，回顾性分析术后脊柱序列改变。排除20岁以下以及需要术后放射治疗的患者。根据肿瘤位置，患者分为两组:高位肿瘤(U)组,肿瘤的中心部位在C-5水平以上;低位肿瘤(L)，肿瘤的中心部位在C-5水平或以下。脊柱排列序列的变化通过X线的侧位片测量。每位患者记录深部肌肉萎缩(DEMs)，肿瘤位置，C2棘突上深部肌肉的剥离，,C2-7的术前角度，患者手术年龄，肿瘤组织学，患者性别，肿瘤大小，和影响的椎板数量，统计学分析每个因素和颈椎脊柱序列改变的相关性。

结果：符合纳入标准的54位成年患者平均年龄为49.1岁。室管膜瘤是这组病例中最常见的髓内肿瘤（63.0%）。在高位肿瘤组患者中，C2-7脊柱序列的后凸角术后增加(-5.8°±2.8°)。对比下，低位肿瘤组患者C2-7脊柱序列的前屈角术后增加(6.4°±2.6°)。在单变量分析中，深部肌肉萎缩，C2棘突伤深部肌肉的剥离，肿瘤位于上位是影响术后脊柱后凸的重要因素。多元线性回归分析显示以下为颈椎手术后脊柱后凸的风险因素：1）术后的深部肌肉萎缩(b=-0.54,p0.01)，2）C2棘突上的深部肌肉剥离(b=-0.37,p0.01)。

结论：手术后深部肌肉的萎缩和C2棘突上深部肌肉的剥离与成人颈髓髓内肿瘤术后颈椎后凸畸形的危险直接相关联。所以，深部肌肉的保护，特别是C2棘突相连的深部肌肉，对于预防颈髓髓内肿瘤术后颈椎脊柱后凸至关重要。

关键词：颈髓髓内肿瘤；颈椎序列；后凸；深层伸肌群；肿瘤学.

讨论

这是第一个关于成年人颈髓髓内肿瘤术后颈椎矢状位失衡临床预测指标的研究。我们得出术后深部肌肉的萎缩、C2棘突上深部肌肉的剥离与成年人颈髓髓内肿瘤术后颈椎后凸畸形的发生直接相关。

先前的研究认为脊髓肿瘤术后脊柱畸形的发生与手术节段和手术类型相关。由于我们怀疑不仅手术节段，同时肿瘤的节段和术后脊柱畸形发生风险相关，我们根据肿瘤在颈椎椎管内的位置将患者分为两组。以前大部分研究着重于整个C2-7的序列变化；所以，这些研究并没有







































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