脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。
望诊脊柱部，首先是要注意脊柱的生理曲线是否改变，有无畸形。同时也要注意观察脊柱部皮肤的颜色、汗毛和局部软组织肿胀的情况。
注意观察脊柱的生理曲线是否改变
正常脊柱有四个弯曲部位，称为生理弯曲，即颈椎稍向前凸、胸椎稍向后凸、腰椎有较明显的前凸、骶椎有较大的后凸。直立位时正常脊柱无侧突。检查脊柱时，一般取站位和坐位。坐位检查可排除下肢畸形对脊柱曲线的影响。
脊柱前凸畸形，多由于姿势不良或小儿麻痹症。
脊柱后凸畸形。
若见于小儿，多为佝偻病引起。
若见于儿童、青年（表现为成角畸形），多为胸椎结核引起。
若见于成年（胸椎呈弧形或弓形后凸），脊柱强直固定，仰卧时脊柱亦不能伸直，多为类风湿性脊柱炎。
老年人脊柱后凸，多发生在胸椎上半部，为骨质退行性病变，胸椎椎体被压缩而成。
脊柱侧弯畸形，多由于姿势不良、下肢不等长、肩部畸形、腰椎间盘纤维环破裂症、小儿麻痹症及慢性胸腔或胸廓病变。
注意观察脊柱部细节情况
注意观察脊柱部皮肤颜色、汗毛和局部软组织肿胀情况。
背腰部有不同形状的咖啡色斑点，反映了神经纤维瘤或纤维异样增殖综合征的存在。
腰骶部汗毛过长、皮肤色浓，多有先天性骶椎裂。
腰部中线软组织肿胀，多为硬脊膜膨出。
一侧腰三角区肿胀，多为流注脓肿。
触之有无压痛，是触诊检验关键的一环，不同位置的压痛，代表着不同组织发生病变。
脊柱的正常生理位置
肩胛骨内上角相当第2胸椎平面，肩胛骨下角相当第7胸椎平面，第12肋与胸椎交角相当第12胸椎，髂嵴最高点的连线相当第4腰椎棘突，髂后上棘连线相当腰骶关节，而骶髂关节在髂后上棘下方，相当第2骶椎平面。
取站位或卧位，沿棘突、棘间、椎旁寻找压痛点。脊柱部压痛点分浅压痛、深压痛和间接压痛。
浅压痛表示浅部病变，如棘上、棘间韧带的软组织劳损。
深压痛和间接压痛表示椎体、小关节和椎间盘等深层组织发生病变。
腰背部的软组织损伤，多在病变部位找到肌肉痉挛和压痛，如棘间韧带劳损在棘突之间有压痛，棘上韧带劳损在棘上有压痛。
腰筋膜劳损多在第三腰椎横突旁有压痛和肥厚感，或见肌肉痉挛或见索状结节。
腰背肌劳损可有痉挛，在该部肌肉的附着区有压痛。
颈、腰椎间盘纤维环破裂症，在病变椎间盘的棘突间及两旁有深压痛和放射痛。
如果腰部只有酸痛、压痛点不明确，或者根本没有压痛点，用拳叩击时腰背反觉舒适，往往是子宫后倾、肾下垂、神经衰弱等症状性腰痛。
内脏疾病在背腰部常有反射性疼痛点，如心脏疾患可在右侧心俞处有压痛。肝、胆患者也可在右侧肝、胆俞处有压痛。
ps：
青少年脊柱侧弯与成年人的脊柱侧弯一样，与成年人的驼背、虎背熊腰一样，都不是骨头的问题，也不是肌肉的问题，问题在骨肉之间，骨肉之间的筋膜粘连造成的。
脊柱侧弯不是骨头问题，除了极少数先天性的脊柱侧弯，椎体不完整，三角椎、鞍形椎以外，所有的特发性脊柱侧弯椎体都是完整的，也就是说脊柱侧弯患者的每一块骨头都没有问题。
脊柱侧弯不是肌肉问题。脊柱侧弯患者能在后背摸到很多大疙瘩，很多人认为这是肌肉的损伤，实则是筋膜粘连，不是肌肉的问题，这个大疙瘩，中医叫“劳损”西医叫“背肌筋膜炎”或“肌纤维质炎”。肌肉的特点是，能够瞬间拉紧瞬间放松的，脸朝上平躺在硬板床上，能够放松下来的是肌肉，不能放松下来的，深层一定有劳损的筋膜，肌肉紧张按摩几下或者活动几下很快就松弛了，筋膜劳损能够持续很多年。
肌肉好比是橡皮筋，筋膜好比是弹簧，粘连的筋膜好比是“死弹簧”，一旦激活，弹性很大。筋膜是什么？筋膜位于骨肉之间，肉肉之间，吃鸡腿的时候，撤下的一层白膜，或切肉时，肉肉之间的一层小白膜，就是深筋膜，脊柱侧弯或成年人虎背熊腰主要就是这一层粘连，临床叫“劳损”。
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