脊柱侧凸课前资料

脊柱侧凸康复

一、定义

脊柱侧凸（scoliosis）是脊柱的侧向弯曲畸形，通常是脊柱冠状面、矢状面及轴向的三维畸形。分为两种：

（1）特发性脊柱侧凸（adolescentidiopathicscoliosis）占50%~80%，男女比例为1:9（重女轻男）

（2）有明确原因的脊柱侧凸

二、临床表现

在脊柱侧弯病例，凹侧的椎体及椎间盘压缩，韧带和肌肉挛缩，凸侧的椎体和椎间盘伸长，韧带和肌肉拉长，凸侧的椎体、横突及肋骨后角部向后旋转，使凸侧胸后壁隆起。

剃刀背畸形：凸侧胸壁隆起和同侧胸前壁凹陷、凹侧的胸后壁平坦和同侧胸前壁突起。青少年特发性脊柱侧弯的特点就是双肩不等高,背部隆起,腰三角不对称,胸廓变形。

三、脊柱侧凸对人体的影响

（1）不同部位畸形

高位：颈胸段以上。影响外在美观；可有头痛症状；胸廓变形、压迫臂丛神经。

中位：胸椎侧凸。影响心肺功能

低位：包括胸腰段、腰椎和腰骶侧凸。不同程度的腰背痛，二便功能障碍。

（2）畸形程度不同

轻度多无症状

重度伴发育不良，心肺受压最突出

（3）对肌力的影响

双侧肌力都下降，

重点影响凸侧

四、发病原因

特发性脊柱侧凸的发病机制仍不清楚，可能有以下原因：

1.遗传因素

2.神经系统平衡功能的失调

3.内分泌异常

4.生长不对称

5.生物力学因素骨盆倾斜、姿势不良、过早负重

五、常用术语

（一）顶椎：侧凸中旋转最显著，偏离中轴线最远的椎体。

（二）端椎：位置最高或最低，对于凸侧或凹侧斜度最显著的椎体。

（三）非结构性弧：无结构性椎体改变，在卧位时可被侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。

（四）结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全矫正的弧。

（五）原发弧：数个弧中最早出现的弧。

（六）主弧：最大的结构弧。

（七）代偿弧：在主弧上方或下方出现为保持躯干平衡的弧。它可能是结构性弧。

按脊柱侧凸顶椎所在的解剖位置又分为：

①颈弯：顶椎在C1～C6之间。

②颈胸弯：顶椎在C7～T1之间。

③胸弯：顶椎在T2～T11之间。

④胸腰弯：顶椎在T12～L1之间。

⑤腰弯：顶椎在L2～L4之间。

⑥腰骶弯：顶椎在L5或S1。

六、特发性脊柱侧凸分型

（一）婴儿型（0~3岁）

特点：

3岁以内发病

男性发病多

多数为左侧凸

合并身体其他缺陷

分消退型和进展型

可以测量肋—椎角（R—V）角

（二）少年型（4~10岁）

特点：

4~10岁发病

女性发病多，多为右侧凸

发展迅速

（三）青少年型（10~20岁）

特点：

11~20岁发病

骨骼生长迅速，处于侧凸进展加速期。

七、特发性脊柱侧凸进展规律

（一）发病越早，进展的可能性越大

（二）在月经前，进展的危险性较大

（三）发病时的Risser征越低，进展的可能性越大。

（四）双弯型脊柱侧凸比单弯型更易进展

（五）脊柱侧凸发现时的度数越大，越易进展。

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