个人手术技术高超，可以一个接一个地挽救患者；而手术器械的研发和改进，却可以一批接一批、一代接一代地挽救患者。所以有的医生认为：“小巧巧于技，大巧巧于器”。
近日，医院的医生们就接诊了一位Andersson损害的重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的老年患者，除去强柱的本身特点还合并椎体大块骨缺损、骨质疏松，脊柱后凸80度，成了一个“折刀人”。医生们利用各种“兵器”对其进行矫形成功。手术8个小时，术中出血仅ml。术后，患者脊柱向前恢复到30度。
几个月内脊柱迅速塌陷越长越矮
在强直性脊柱炎的患者中，国人最熟悉的应该就是周杰伦了。他也曾在微博表示，这种病是“永远医不好的病”，只能靠长期吃止痛药。
实际上，不论是知名人物还是普通百姓，在病魔的阴影下，都难逃疾病的折磨。强直可能引起各种并发症，最严重的就是强直性脊柱炎合并Andersson损害的病人。
这种病人大多早年有强直病史，脊柱前端的骨头相互受压磨损，导致骨质缺损；进入60岁后突然出现进行性加重的驼背，脊柱在短期内迅速下蹋。因为形象鲜明，医生们又称这种病人为“折刀人”。
今年60岁的云阿姨（化名）壮年时期就被诊断为强直性脊柱炎，常年吃止痛药。几个月前，云阿姨突然感觉腰背持续性疼痛，因为生活还能自理，她没有在意。近日，渐渐地出现双下肢无力等情况，且背驼得更加厉害了，几乎无法直视前方，睡也睡不好。云阿姨开始紧张了，她担心再这么发展下去人会瘫痪，赶紧医院检查。
经过MRI检查，医院脊柱外科廖忠医生发现，在云阿姨的胸椎处有一块缺损。结合病人症状，应为Andersson损害的重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形。病人的脊柱已出现严重塌陷，弯曲程度达80度，若不及时手术，病人很可能会瘫痪。
骨盆取骨，填充到缺损的脊柱
兵器：神经脊髓监护仪、O型臂
病人除了强直的病史，还合并椎体大块骨缺损、骨质疏松。这也是医生们需要解决的一个问题。
由于病人脊柱前有一处5厘米宽的缺损，医生们从病人的骨盆出取松质骨填充到钛笼里，作为模拟椎体，将其绕过脊髓，放到脊柱前方，填充了原来5厘米的缺损，弯曲的脊柱就被支撑起来了。
脊柱附近有脊髓、神经、大血管等，为了避免伤及，术中，医生们采用了术中神经脊髓监护仪，还备有O型臂三维术中透视等设备，提高手术的安全度。
8小时手术，术中出血ml
兵器：严密的止血操作
和先进的药物止血治疗
像脊柱后突截骨矫形加前方结构性植骨重建这样的四级手术，持续时间通常在6个小时以上，出血一般在多毫升以上。一般的手术可以通过降血压来控制出血，然而脊柱矫形手术却不能：脊髓就跟我们的大脑一样，对缺血的敏感度很高，如果把血压降得太低，脊髓缺血，即使手术成功了，病人也容易瘫痪。所以在脊柱手术前，医生们往往要嘱咐家属做好备血准备。
廖医生告诉口碑君，这次手术中采用了国际上目前最推崇的止血药物方案：超大剂量氨甲环酸，且是国内首次将此种技术扩展到原先禁忌的老年患者身上。在已经富有用药经验的麻醉科同仁的密切配合下，手术进行8小时，出血仅ml，相当于平均每分钟仅出血1毫升多点。正因为术中的出血少，医生对于复杂畸形的矫正和重建显得更为耐心和有条不紊。病人由原先的80度，恢复到30度，目前已抬头挺胸行走出院。
“手术后我们同行间相互交流，别的医生很难想象这么大的手术，出血才ml。事实证明我们的药物止血治疗是有效的。”
最强的武器，应是个人的预防
老年驼背病人
若出现疼痛、进行性加重驼背等
应及时就医
真正高明的武器，从来都是无形的。
手术中使用的“兵器”只是见招拆招，对医患双方来说，有预见性地防止疾病的发生，主动出击，快人一招，才是真正的高手。
廖医生告诉口碑君，强直性脊柱炎引起的驼背是老年性驼背中的一种，大部分病人都是在进入老年期，快速塌陷时，才来就医的，这个时候往往已经错过了最佳矫形期，不得不进行大手术来矫正，这对医患双方来说都意味着高风险。
而如果能及时发现征兆，在早期就介入治疗，风险较小，治疗的效果也会比较好。
廖医生提醒，强直病人一旦出现持续性的腰酸背痛，就要有所警惕，医院检查，避免出现严重的并发症。平时应按时服药，定期复诊。
保持躯体的正确姿势和活动性，患强直性脊柱炎病人防止驼背的发生是非常重要的。患者平时应注意日常躯体姿态，保持良好姿势极为重要：
要经常想到保持躯体挺直，不论行、坐、站、卧都应记住躯体挺直；
坐直靠背椅，不要坐沙发，不要坐过软过低的椅子，尤其应避免坐躺椅；
应坚持睡硬板床，不用枕头或用薄枕头，有助于保证躯体平直，仰卧姿势较侧卧为好。
口碑医生原创
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