胸廓活动度 患者直立

少于3cm者为阳性,严重时甚至可消失

本病以隐渐发病者居多,约占80%,最常见的症状是腰背痛,非典型者可以周围关节炎开始初发症状常为下腰、臀、髋部疼痛及活动不便(腰僵),阴天或劳累后加重,休息或遇热减轻,其疼痛常因腰部扭转、碰撞、咳嗽、喷嚏而加重,疼痛多在一侧呈间断性以后随着病变由腰椎向胸颈部脊椎发展,相应部位出现疼痛、活动受限患者为减轻疼痛,无论站立或睡卧都喜采取脊柱前屈的姿势,日久形成驼背畸形少数病例病变自上而下,从颈椎向下延伸(bechterew病)

一、临床症状

(一)中轴关节

5.骶髂关节检查法①骨盆分离或挤压试验;②4字试验;③床边试验

(二)外周关节

表现为胸肋关节、棘突、大转子、坐骨结节、髂嵴,耻骨联合和跟骨结节等处压痛,这是本病早期特征性表现晚期因骨质增生,可看到或触及局部骨性粗大畸形

部分患者在病初或病程中出现外周关节病变,以下肢大关节(膝、髋和踝居多)的非对称性、少数或单关节的关节炎居多外周关节病变以髋关节最常见,大多数为双侧,表现为局部疼痛,活动受限部分年龄较小的患者,始发症状为单侧或双侧的膝、踝关节肿痛,易和类风湿关节炎混淆部分病人可出现跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端炎表现为局部疼痛、压痛和肿胀

本病的全身表现轻微,少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累20%的患者经常患有复发性虹膜炎,引起复发性眼痛及视力减退约10%患者可有主动脉瓣关闭不全及传导障碍iga肾病和淀粉样变性较少见

1.胸廓活动度 患者直立,测第四肋水平(男性乳头,女性乳房下缘)深呼气及深吸气的胸围差并记录

3.指地距 患者伸膝弯腰,测手指与地面间距并记录,大于0为异常

(三)肌腱附着点病变

4.schober试验 患者直立,双髂后上棘连线中点上垂直距离向上10cm作一标记,向下5cm作另一标记,然后令患者最大限度的弯腰,测量两个标记点间增加的距离,一般可增加6cm,少于4cm提示腰椎活动降低

早期即可见到平腰(腰前凸减小或消失)及腰椎后伸受限;晚期腰前凸反向变为后凸、脊柱各方向活动均受到限制如髋关节有内收或外展畸形,脊柱可发生侧弯畸形脊柱侧弯时可见到弓弦征,即侧弯活动时,凹侧椎旁肌肉像弓弦一样紧张当患者整个脊柱发展成纤维性或骨性强直时,脊柱活动则完全丧失,腰背呈板状固定,严重者呈驼背畸形

早期受累关节肿胀、积液、局部皮肤发热晚期可见各种畸形,髋关节常出现屈曲挛缩、内收、外展或旋转畸形、骨性强直;膝关节可见屈曲挛缩畸形

二、临床体征

2.枕-墙距 患者背靠墙直立,抬头平视,测量枕骨结节到墙的距离并记录,大于0为阳性

(四)常用专科检查