髋关节受累强直和畸形致残者强直性脊柱炎,骶髂关节,关节僵硬,强直性脊柱炎诊治特点

中晚期患者脊柱强直,可行腰背肌、骶棘肌、臀肌剥离,棘上、棘间韧带破坏及脊神经返支压榨手术,解决局部疼痛症状

治疗:早期以对症治疗和预防畸形为主,应用非甾体类药物(nsaids),柳氮磺吡啶、糖皮质激素、甲氨蝶呤等药物治疗髋关节受累强直和畸形致残者,可行人工全髋关节置换术

临床表现:开始多为不明原因的腰痛和骶髂关节痛,伴晨僵,休息后缓解病情逐渐向上发展,出现胸背痛,胸肋关节僵硬,胸廓扩张活动受限,脊柱活动受限、僵直严重者出驼背和双膝屈曲体查骶髂关节压痛,脊柱僵直,双髋关节受累,可呈摇摆步态

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,as)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节,脊柱骨突,脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现严重者可发生脊柱畸形和关节强直as的病因未明好发于青壮年,男多于女,约10-14:1有明显的家族史

x线表现具有诊断意义:as最早的变化发生在骶髂关节该处的x线片显示软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密度增高及关节融合通常按x线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:0级为正常,ⅰ级可疑,ⅱ级有轻度骶髂关节炎,ⅲ级有中度骶髂关节炎,ⅳ级为关节融合强直晚期脊柱骨质、韧带出现钙化,呈竹节样改变ct或mr可协助诊断

实验室检查:活动期患者可见血沉增快,c~反应蛋白增高及贫血类风湿因子阴性和免疫球蛋白升高