脊柱的解剖结构与功能概述

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脊柱，这一至关重要的结构，不仅承载着身体的重量，更在维持姿势、保护脆弱的脊髓和脊神经方面发挥着关键作用。它由33块椎骨精心构建，依次分为颈段、胸段、腰段、骶段和尾段。这种巧妙的分段设计，不仅赋予了脊柱出色的灵活性，更使得压力能够均匀分散于整个脊柱。具体来说，颈曲与腰曲呈现出向前的凸起，打造出前凸的曲线；而胸曲与骶曲则向后凸起，形成了脊柱特有的后凸曲线（图4.2）。脊柱后凸，一种脊柱疾病，表现为脊柱胸段过度后凸或向前卷曲。若不及时治疗，该症状可能随时间发展，导致过度驼背并压迫脊髓，进而引发神经系统症状。此病可见于各年龄段，但老年骨质疏松女性尤为常见。其他可能导致脊柱后凸的因素包括退行性关节炎和强直性脊柱炎，这两种疾病会引发椎体前部凹陷。在儿童中，脊柱后凸主要分为姿势性、Scheuermann型和先天性三种，原因多与脊柱旁肌肉和韧带薄弱、椎体异常楔形改变及出生前椎体发育异常有关。

另外，脊柱的异常侧向弯曲被称为脊柱侧凸。此病可能由脊柱先天性骨质异常、青春期生长异常或成年后的脊柱退行性变化或损伤引起。轻度脊柱侧凸可能无症状，无需治疗；但重度侧凸则可能需要佩戴支具或手术以恢复正常姿势。各椎骨形态各异，但典型的椎骨由前部的椎体和后部的椎弓共同构成。椎体呈圆柱形，位于脊柱前方，主要承担身体重量的支撑作用。随着脊柱的延伸，椎体逐渐增大。其上、下表面的骨密质部分被称为椎体终板。后方的椎弓与椎体侧面相连，围成椎孔。这些椎孔相连通，共同形成容纳和保护脊髓的椎管。

椎弓则由多个部分组成，包括椎弓根、椎弓板、棘突、横突以及上、下关节突。椎弓根自椎体发出，与椎弓板汇合后向内后方延伸形成棘突。横突则从椎弓根与椎弓板结合处向外侧突出。此外，椎弓根的上、下表面还凹陷形成了椎骨切迹。相邻椎骨的切迹相互围成椎间孔，其中包含血管和神经。

这些复杂的结构为脊柱提供了额外的支撑，并赋予了它运动的灵活性。然而，关节间部作为连接上、下椎间关节的细小骨段，是椎骨中相对薄弱且易受损的部分。椎体之间被一种具有减震作用的软骨性结构——椎间盘所分隔。这种椎间盘巧妙地由中间柔软的半凝胶状髓核与周围的纤维环共同构成。在出生时，髓核中高达85%的成分是水分，但随着时间的推移，这些水分含量会逐渐减少。纤维环则是由层层环绕的纤维所组成，其中心巧妙地容纳了髓核。此外，椎间盘还与前纵韧带和后纵韧带紧密相连，这一巧妙的设计进一步增强了脊柱的稳定性。颈椎共有7块，形态各异，它们构成了脊柱中活动度最高的部分。每一块颈椎都拥有一个独特的横突孔，这一结构内富含了椎动脉和椎静脉，为颈椎提供了必要的血液供应。其中，第1颈椎，也被称为寰椎，承担着支撑头部的重要职责。它呈现出环状结构，无椎体和棘突，而是由前弓、后弓以及两个侧块巧妙构成。这些侧块不仅参与了颅骨与脊柱之间的承重关节的形成，还确保了颈椎的稳定性。

紧接着的第2颈椎，被称为枢椎，其特点是有齿突从椎体伸出，并与寰椎前弓形成关节，从而成为寰椎转动的关键枢纽。此外，枢椎的椎体上表面和齿突外侧还形成了上关节突，进一步增强了颈椎的稳定性。

而第3至第6颈椎（C3C6）则拥有分叉的棘突，这一特征使它们在形态上与其他颈椎有所不同。至于第7颈椎，其棘突长且无分叉，这一特点使得它很容易在颈根后方被触及。此外，C3C7颈椎还具备一个独特的椎体钩结构，这一钩状突起位于椎体上端的椎体终板两侧，向上弯曲的侧缘有助于防止颈椎发生侧向移动。脊柱胸段由12块椎骨紧密相连而成。这些胸椎不仅具备椎骨的共性特征，还独具特色，它们的椎体和横突各有一对特殊的肋骨关节面，即肋凹，与肋骨紧密相连结。具体而言，一对肋凹位于椎体上，另一对则坐落于横突部位。这种结构设计使得肋骨头能够与椎体形成稳固的肋头关节，而肋结节则与椎骨横突相互关联，共同构成肋横突关节。此外，典型胸椎的棘突细长且向下延伸，直至下方椎骨的椎弓之上，这一特征在图4.7、4.25以及4.27至4.29中均有清晰展示。脊柱腰段由5块椎骨依次相连构成。这些腰椎的特点在于其粗大的椎体，它们从上至下逐渐增大，其中第5腰椎的椎体最大，并以其显著的横突为标志。整个上半身的重量，通过第5腰椎与第1骶椎之间的椎间盘，被有效地传导至骶骨基部。值得注意的是，单侧或双侧关节间部的应力性骨折或缺陷，被称为椎骨脱离（spondylolysis），它也可能导致脊椎前移，即一个椎体在另一个椎体上发生前滑。这种状况在青少年运动员中尤为常见，并常常成为他们腰痛的原因。此外，第2颈椎的关节间部骨折，通常是由头部过伸引发的，这种骨折被称为绞刑吏骨折。脊柱的骶段由五块骶椎紧密相连构成，这些骶椎经过融合，最终形成骶骨。每一块骶椎的横突都相互融合，共同构建出侧块（或称翼）的结构。这些侧块与髋骨紧密相连，共同形成了骶髂关节。在侧块的内部，骶孔的存在使得神经得以顺畅穿过。侧块不仅构成了骶管的外侧界限，同时，骶管作为椎管的延伸，其三角形结构在骶骨裂孔处终止，并与上方的四对骶孔相连通，为S1至S4的神经根提供了通过的通道。

在解剖结构上，第1骶椎前方有一个突出的部分，被称为骶骨岬，它作为骨性标志，有效地分隔了腹腔与盆腔。值得注意的是，第5骶椎的棘突并不存在，这里留下了一个名为骶管裂孔的开口。同时，第5骶椎的下关节突则位于骶管裂孔的侧面，并向下延伸形成骶角。位于第5骶椎下方的尾骨，则是由3至5个尾椎融合而成。其中，第1尾椎上方的突起被称为尾骨角，它与骶角之间通过韧带相连，为骶尾关节提供了额外的稳固作用。因此，尾骨成为了脊柱的最下端部分。骶椎与尾骨的解剖特点骶椎是构成脊柱骶段的重要部分，由五块紧密相连的骶椎融合而成，形成骶骨。这些骶椎的横突相互融合，共同构建出侧块（或称翼）的结构，与髋骨紧密相连，共同形成骶髂关节。在侧块的内部，骶孔的存在使得神经能够顺畅穿过。此外，骶管作为椎管的延伸，其三角形结构在骶骨裂孔处终止，并与上方的四对骶孔相连通，为S1至S4的神经根提供了通过的通道。

在解剖结构上，第1骶椎前方有一个突出的部分，被称为骶骨岬，它有效地分隔了腹腔与盆腔。而第5骶椎则与众不同，其棘突并不存在，取而代之的是骶管裂孔的开口。同时，第5骶椎的下关节突位于骶管裂孔的侧面，并向下延伸形成骶角。位于第5骶椎下方的尾骨，由3至5个尾椎融合而成。其中，第1尾椎上方的突起被称为尾骨角，它与骶角之间通过韧带相连，为骶尾关节提供了稳固作用。因此，尾骨成为了脊柱的最下端部分。