让新月驼背患者挺直腰杆,多亏了他

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最近，患有骨质疏松合并脊柱畸形的许阿姨医院南部脊柱外科接受了脊柱矫形术，在医生的帮助下“挺直了腰杆”。“昨日我回家看望母亲，她正在家里走动，笔直的腰杆让我数年的心底阴霾一扫而空，内心特别欣慰。”许阿姨女儿激动地说道。

“新月”驼背困扰日常生活

骨质疏松症会加重脊柱的退变，随着社会老龄化进程的加剧，合并脊柱畸形的老年骨质疏松患者逐年增多。近年来，医院骨科中心副主任、南部脊柱外科主任宋滇文教授与团队基于大量的临床病例经验，总结出一套完整的老年骨质疏松合并脊柱畸形的诊疗方案：以手术治疗、抗骨质疏松治疗、长期随访管理相结合的“内外兼修”策略，帮助众多老年患者“挺直腰杆”。

许阿姨今年69岁，患有严重的骨质疏松，并因此发生过胸椎的骨质疏松性压缩骨折。由于骨折后没有接受规范治疗，老人的脊背越来越弯，近几年甚至出现了严重的脊柱后凸畸形。近似“新月”的驼背不仅挤压着她的内脏，还严重影响她的日常生活，甚至连饮水、进食都变得困难。为此，许阿姨随子女慕名来到医院南部脊柱外科就诊。由于许阿姨来院时骨质疏松程度较为严重，接诊的宋滇文综合考虑后，建议其先进行正规的抗骨质疏松治疗，把骨密度提上来，再手术修复畸形的脊柱。经过为期一年左右的治疗，许阿姨的骨密度增加了7%。但此时，其胸椎后凸角度也已发展到了73度，手术治疗刻不容缓。

全程监测实施高难度手术

脊柱畸形手术在脊柱外科领域属于高难度手术，创伤大、时间长，也有一定风险。特别是在患者合并骨质疏松症的情况下，对技术和设备硬件的要求更高。在三维成像CT系统的引导和超声骨刀、磨钻等先进手术设备的辅助下，本次手术顺利实施。手术选用了专为骨质疏松患者设计的内固定材料，能充分提高手术的有效性和术后的预后效果。全程在神经电生理监测下进行，以便及时发现手术操作可能引起的神经损伤并采取干预措施，避免发生神经并发症，确保手术安全。

术后，许阿姨终于可以安适地平卧于病床之上，自如地饮食，对未来生活的希望也被重新点燃。不过，患者的脊柱后凸畸形虽已得到矫正，但抗骨质疏松的治疗还需继续。为减少骨质疏松症并发症的风险，医疗团队将许阿姨纳入了医院“骨质疏松性骨折预警管理体系”之中，并为其制定了包括规范抗骨质疏松治疗在内的长期康复方案。

定期随访、科学治疗很关键

据介绍，我国60岁以上人群中骨质疏松症患病率达27.4%，其中男性8.0%，女性则高达45.9%。若不加干预，此类疾病会进一步发展，并呈现逐渐加重的趋势。患病严重者常常因为姿势失衡，难以站立和行走，甚至丧失生活自理能力，生活质量每况愈下。对于无症状的脊柱畸形患者，一般不需特殊处理，但定期的影像学随访评估及科学规范的抗骨质疏松治疗非常重要。如果病情严重，出现腰痛或神经功能症状进行性加重、脊柱畸形进展等情况，则需要及时手术干预。因此，老年朋友及家属应提高对此类疾病的认知，重视骨质疏松症的防治，只要选对方法，此类疾病是可防、可控、可治的。

近年来，老年骨质疏松症合并脊柱畸形的诊治已发展成为医院骨科临床医学中心脊柱外科一项成熟的医疗特色。宋滇文表示，老年骨质疏松症合并脊柱畸形的诊治绝不可仅依靠手术“毕其功于一役”，更应重视骨质疏松症的长期治疗和管理。为此，他于年牵头建立了“松江区骨质疏松联络员模式”，医院发展中心“医院临床技能与临床创新能力三年行动计划”重大临床研究项目“骨质疏松性骨折预警管理体系建立及应用”，力求帮助广大老年患者提高生活质量。

文字：李天蔚通讯员胡杨

图片：受访者提供

原标题：《让“新月”驼背患者“挺直腰杆”，多亏了他们》