重点三概念的统一,使SpA的研究取得了长

二十世纪以来，SpA的研究屡出成果。对这一学术现象，我个人认为，主要是世界秩序相对稳定，使越来越多的人能有机会投入到专业研究当中；同时，由于科技的进步，使人们得以借助科技的手段提升专业研究的效率和质量。

对这个问题，黄烽教授给出了另外一个视角，即由于学术界意识到SpA与HLA-B27有着强烈的关联性，因此促使SpA的概念得到了很好的统一。

年，Wright等明确了血清阴性脊柱关节病的真正概念。术语“血清阴性脊柱关节病”被用来描述一类相关的、具有许多相同的临床、放射学和血清学特征，还有家族性和遗传关系的异质性疾病。这些疾病最初包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、赖特综合征、溃疡性结肠炎及克罗恩病相关的关节病、惠普尔病和白塞病。这些疾病具有许多不同点和相似性，包括类风湿因子阴性，没有皮下结节，放射学的骶髂关节炎，伴或不伴炎性的外周关节炎和家族聚集性等特征。

由于SpA的炎症过程发生在韧带附着于骨的起止点位置，这不同于有许多临床和射学证据的类风湿关节炎。黄烽教授强调。

SpA最初的炎症过程的主要靶点出现在起止点、软骨和较小范围的滑膜，随着新骨在纤维瘢痕组织上的形成，炎症过程有自愈的倾向，导致关节强直和中轴与外周关节不可逆的骨化。

黄烽教授进一步指出：随着对B27和AS关系的认识提高，在HLA分型的研究中证实，所有这些疾病患者携带与之相关且显著增高的B27抗原。洛杉矶和伦敦的研究小组对HLA分型进行了研究，证实在AS和REA有着相似的B27抗原频率。在对IBD患者的研究中，他们的观察支持炎性肠病性关节炎与炎性肠病是两个明显不同的概念，具有明显不同的发病机制。这些研究者认为IBD的外周关节炎为肠外受累的证据，与B27抗原没有增强的联系，对肠道疾病的治疗有效。然而，同时观察到发生脊柱炎的BD患者却75%与B27抗原有关。这些发现提示IBD关节病的发病机制与AS相似，携带HLA-B27的IBD患者有发展成AS的较高风险。

黄烽教授提醒相关研究者，应充分注意相似但更为复杂的关系存在于银屑病和与之相关的关节病中这个学术特点。单纯的银屑病患者HLA-B27的发生率没有增高，但是显示与HLA-13和HLA-17有增高的相关性。外周型PsA患者没有B27增高的证据，虽然45%银屑病性脊柱炎有B27抗原，但与特发性的AS和ReA与B27抗原的相关性相比明显减低。尽管如此，这些研究证实PsA应该被包括在血清阴性的SpA之中。这些资料提示一定有其他因素在脊柱的炎性关节炎中发挥了作用。

之后的相关研究观察结果显示一定形式的幼年发病的慢性关节炎也应包括在SpA的范畴内。少关节型的儿童具有较高的B27频率。然而，Whipple病和白塞病由于缺乏与HLA-B27的相关性和具有其他的特征不再包括在SpA中。

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