什么是脊柱侧弯出现脊柱侧弯怎么办

什么是脊柱侧弯？

出现脊柱侧弯怎么办？

家长A：医生，我的小孩肩膀不一样高，脱了衣服看到脊柱弯向一边，这是不是脊柱侧弯？

家长B：医生，我的孩子在学校体检，老师说是脊柱侧弯，医院检查。

家长C：医生，我的小孩拍了X片说是脊柱侧弯，该怎么办呢？

上面这三个患儿，都有可能是青少年特发性脊柱侧凸。

青少年特发性脊柱侧凸（AIS），是发生于10岁以上至发育成熟前人群的脊柱畸凸，特征是脊柱三维畸形，包括侧方弯曲、椎体旋转和生理弧度的改变。

病因

可能与遗传、激素、神经系统疾病、生物力学因素、环境和生活方式有关。

好发于10～14岁青少年，且女孩多于男孩。

侧凸的分型

C型——仅存在一个侧凸

S型——存在两个侧凸

最常见为胸椎向右侧凸，腰椎向左侧凸

青少年特发性脊柱侧凸如果没有及时发现或治疗方法不得当，不仅会影响患儿的形体外观，还会导致活动受限及背痛，严重的还会影响心肺功能。

筛查方法

有两种适用于家庭自查的快速筛查方法，即目测法和前屈试验。

方法一：目测法

被检者充分暴露背部，立正，挺胸抬头，双眼目视前方，手臂自然下垂，双膝伸直。

上图五项中出现任意一项均提示可能存在脊柱侧凸。

方法二：前屈试验

被检者立正，双足并拢，双膝伸直，双臂伸直対掌，缓慢向前弯腰至90°左右，双手置于双膝间（保持躯干居中）。检查从胸部至腰部观察脊柱两侧是否高低不平。

背部任何部位不对称均提示可能存在脊柱侧凸。

学校筛查或家庭自查发现可疑脊柱侧凸的患儿，医院进一步检查。通常使用X光检查评定脊柱侧凸的严重程度。

治疗

如果患儿确诊为青少年特发性脊柱侧弯，家长也不需要太过担心，并不是所有的患儿都需要佩戴支具或者手术治疗。

轻度脊柱侧凸（侧凸角度＜20°）一般不需要佩戴支具，康复治疗通常可取得满意疗效，可以避免侧凸角度进展，改善脊柱畸形。

康复治疗方案通常由康复科制定，并指导患儿及家属执行，主要内容包括：

1.运动疗法：具体包含强化和稳定脊柱的练习、牵伸背部肌肉、强化腹肌的练习等。

2.姿势矫正：包括坐姿、站姿及颈部姿势的矫正。

3.患者教育等。

但是，侧凸角度超过20°或进展超过5°的患儿，建议进行支具治疗。

而且，支具佩戴应与康复治疗相结合，促进脊柱畸形的纠正。

只有重度脊柱侧凸（侧凸角度＞45°）或者非手术治疗无效的患儿，才需要进行手术矫正脊柱畸形。

小结

青少年特发性脊柱侧凸可通过快速筛查方法及早发现，康复治疗是治疗的重要组成部分，有助于改善患儿身心健康。

广州市妇女儿童医疗中心康复科可为脊柱侧凸患儿提供专业康复治疗，如有需要欢迎前往门诊就诊咨询。

参考文献

[1]NegriniS,DonzelliS,AulisaAG,etal.SOSORTguidelines:orthopaedicandrehabilitationtreatmentofidiopathicscoliosisduringgrowth[J].ScoliosisandSpinalDisorders,,13(1):3.

[2]徐开寿，肖农.康复治疗师临床工作指南——儿童疾患物理治疗技术[M].北京:人民卫生出版社，.

编辑者：林妍妍

审核者：徐开寿

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