39专家辟谣团现在开讲
医生告诉你
你不得不知的事实真相
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第69期
你一定听说过这种说法：看鞋子的磨损部位能看出一个人的身体问题，比如两只鞋子的后脚跟磨损不一样可能是脊柱侧弯！
P教授拿起自己的鞋子观察鞋跟磨损情况，好像也不太一样，不禁也怀疑自己的脊柱是不是出问题了。鞋跟磨损和脊柱侧弯真的有关系吗？
P教授再次请来大专家——医院骨科副主任医师申剑！
本期辟谣指导专家
申剑
医院
骨科副主任医师
从鞋跟磨损可以看出脊柱侧弯？
没有必然关系！
说脊柱侧弯和鞋跟磨损的关系之前，咱们先说什么是脊柱侧弯。
正常人的脊柱从侧面看是有一定生理曲度的，但从后面看却是一条两侧对称的直线。如果本该是直线的脊柱朝某一侧弯曲，这就是脊柱侧弯，也被称为脊柱侧凸。
脊柱侧弯有很多种类型，青少年最常见的是特发性脊柱侧弯，多发于儿童、青少年，发病原因目前还不是特别明确，不良坐姿、长期单侧背包等引起的脊柱侧弯并不属于这一类型，后面这一类的侧弯多是暂时性的，及时去除病因多半都可以恢复。
一般侧弯的度数低于20度，不用特殊治疗，但因为影响到美观，所以也成为很多人的困扰。
鞋跟磨损真的在提醒脊柱病变吗？
申剑认为，这种解释不太准确，“每个人走路步态、轻重都不一样，生活习惯、爱好都不同，鞋跟磨损有很多影响因素，不一定是脊柱侧弯！
还有人觉得脊柱侧弯跟跷二郎腿也有关系，申剑表示，跷二郎腿时，人的脊柱的确会做一些调整，但主要动用的是髋关节，如果不是经常跷二郎腿对脊柱的影响并不大。
是不是脊柱侧弯，
这4个身体表现更直观！
第一，看肩、袖。正常直立大部分双侧肩部不等高，也就是平常所说的“高低肩”，可能存在脊柱侧弯，有一些可能早在青少年时期就已经形成了，只是没有被重视或发现。
如果长期穿衣时，不同的衣服总是一侧衣袖显得较长，排除上肢的原因后也有可能是脊柱侧弯造成的。
第二，看背。双下肢并立、伸直，弯腰，双手扶着膝盖或自然下垂，从后面观察背部，如果背部是一边高一边低，就极有可能存在脊柱侧弯。
第三，看胯、臀。正常直立从背后观察，如果双侧髂骨或臀纹不等高，同时不存在下肢及关节的问题，则可能存在脊柱侧弯。
第四，看裤腿。如果裤子两条腿的长度没有问题，或缺陷，穿裤子是总是显得两条裤腿一边长一边短，也可能是脊柱侧弯。
这里讲个小知识点，人双腿的长度天生可能会有一定细微的差别，但这种差别很小，一般很难测量出来。再就是只要两条腿长度相差不超过2公分，走路时依靠骨盆和脊柱的调节，走路可以看不出来。
当然啦，这些身体表现之于脊柱侧弯，仅仅是参考，真正要判断是不是脊柱侧弯，还是要通过脊柱全长的X光、三维CT等专业影像手段来判断。
脊柱侧弯一定要手术吗？
脊柱侧弯的治疗和侧弯的曲度有直接关系，大于40度的侧弯就要考虑手术治疗，如果是老年性退行性的脊柱侧弯，有一些也可以考虑通过微创手术的方式进行治疗，但青少年特发性的脊柱侧弯通常大部分还是选择传统手术方式。
带支具是脊柱侧弯患者的另一个治疗手段，对于老年性退行性脊柱侧弯，手术后医生会根据情况，让患者穿戴一段时间。
对于轻微脊柱侧弯患者，穿戴支具一定程度上可以防止病情的进展，但这种方法更适合青少年及更年幼的脊柱侧弯患者。
对于脊柱侧弯的成年人，由于脊柱相对柔韧性较差，并考虑到穿戴体验和美观问题，一般很难坚持下去，效果不佳。
不过，有些运动或动作可以帮助改善脊柱侧弯主要是加强腰背肌的力量及增加脊柱柔韧性，如游泳、平板支撑、小燕飞、引体向上、瑜伽锻炼、体操等。
这些运动或动作可通过锻炼腰背肌的力量改善脊柱周围软组织的平衡，达到改善及延缓侧弯的目的。
同时也要注意某些生活习惯，如平时的坐姿，电脑可以时常左右互换，如果经常一侧肩背包，可以不时换用另一个肩膀等。
总结
鞋跟磨损和脊柱侧弯没有直接关系，偶尔跷二郎腿并不会导致脊柱侧弯。
平板支撑、小燕飞、引体向上、瑜伽等动作可以改善脊柱侧弯。
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