颈肩腰腿痛的健康常识

续

18.什么情况下需要手术治疗？

脊髓型颈椎病一旦确诊，经非手术治疗无效且病情日益加重者应当积极手术治疗；神经根型颈椎病症状重、影响患者生活和工作、或者出现了肌肉运动障碍者；保守治疗无效或疗效不巩固、反复发作的其他各型颈椎病，应考虑行手术治疗。

19.为什么手术后要带颈托/围领？

围领和颈托均可起到制动和保护颈椎，减少神经的磨损，减轻椎间关节创伤性反应，并有利于组织水肿的消退和巩固疗效，防止复发的作用。围领和颈托可应用于各型颈椎病患者，对急性发作期患者，尤其对颈椎间盘突出症，交感神经型及椎动脉型颈椎病的患者更为合适。围领应用较广，因其制作较简单，用普通硬纸板按颈部的高度和周径剪裁成带状，其外面套以针织物品，两端按装接成布带即可制成。白天戴上，休息时可除去。颈托制作较复杂，一般颈椎病患者应用较少。长期应用颈托和围领可以引起颈背部肌肉萎缩，关节僵硬，非但无益，反而有害，所以穿戴时间不可过久，且在应用期间要经常进行医疗体育锻炼。在症状逐渐减轻后，要及时除去围领及颈托，加强肌肉锻炼。

强壮的腰

20.为什么“病人腰痛、医生头痛”？

自从人类进化到直立行走动物后，由于一生中大部分时间都是站或坐的直立状态，加上脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸，当直立活动时，各种负荷应力均集中在腰骶段，尤其是两个相反弯曲的交界处，故该处容易发生急、慢性损伤及退行性变化。此外，比较复杂的情况是：除脊柱局部病变可以引起腰痛外、许多临近器官或全身性疾病也会波及腰部出现腰痛，所以腰痛很常见，大约60%～80%的成人有患病史。

有资料报道50%以上的下腰痛初次发作4～8周内可以自愈，但复发率高达85%，此外，一些复杂腰痛如果医生对病因不明、治不对路，则腰痛经久不愈，因此一般的医生在遇到复杂腰痛经久不愈或普通腰痛反复发作常束手无策，所以临床上有句话就是：病人腰痛、医生头痛！腰痛真的这么难治吗？老祖宗有句话很有道理：非不治也，未得其术也！

21.哪些疾病可引起腰腿痛？

很多人都会出现腰疼的毛病，实际上腰疼并不是一种疾病，而是疾病的一种症状表现，很多疾病都会导致腰疼，最常见的莫过于腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、腰肌劳损等腰椎病导致的腰疼，还有肾虚性腰痛、妇科疾病如附件炎盆腔炎以及各种内脏疾病也可以导致腰疼，所以看似简单的腰痛其实很复杂。

腰部肌肉、韧带、筋膜、椎间关节等的损伤会导致腰痛，各个内脏疾病也都会导致腰痛，对于女性来说，妇科疾病也极大可能会导致腰痛，老年人也会因骨质疏松、关节炎等病引起腰痛，而且骨腰痛为其主要并发症。这里为大家列举一些经常引起腰痛的内脏疾病，对症下药，对症治疗才能恢复原本健康的身体。

1、伴有腹痛的腰痛：这类腰痛可能与胃、胆囊、胰脏、大肠等消化系统的疾病有关，其特征是疼痛可由脊背波及腰部。

2、伴有排便异常的腰痛：此类腰痛应怀疑是直肠和乙状结肠等消化系统有炎症。

3、伴有血尿异常的腰痛：往往与肾脏、尿道疾病(肾结石、尿道结石除外)有牵连。男性还可能是前列腺疾病引起的。

4、伴有阴道不正常出血的腰痛：可能是因子宫肌瘤、子宫内膜炎症或卵巢有异常现象的妇科疾病所引起。

5、伴有头痛的腰痛：可能是神经系统的疾病和脑脊髓膜炎所造成；重感冒也会引起伴有头痛的腰痛。

6、伴有头昏眼花、心跳快、倦怠的腰痛：这可能是抑郁症、神经症或神经失调而引起的。

7、伴有头晕的腰痛：这可能是内耳平衡感觉错乱等疾病引起的。

8、伴有行走困难的腰痛：这可能是因血栓性疾病造成大动脉血流不畅而引起的。

22.腰腿痛的常见人群？

腰椎病多发于中老年人及长期保持固定姿势的人群，如办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、教师、司机、这些人们由于长期缺乏体育锻炼，体质相对薄弱，而且他们的腰椎长时间承受着静压，人体在前倾20度座位时，其腰间盘的压力最大。所以"座族"人群的腰椎极易发生病变。再就是长时间从事重体体力劳动或长期在寒冷潮湿的环境工作的人们的腰椎也极易发生病变。

腰椎间盘突出症临床多见于20-40岁的青壮年，约占患者人数的80%，男性明显多于女性，农村多于城市。女性多发于孕产后，往往是突然发生的腰痛异常剧烈，活动有障碍，腰椎间盘突出症在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发，发病率男女无明显差别。

中青年人群中除了少数由外伤引起外，绝大多数是因为人们缺少保健知识，不注意休息，由肌体劳损而引发的。特别是一些驾驶员和文案工作者由于坐姿不正确或久坐，经常出现颈肩不适、腰痛、腿痛、肢体麻木等症状，最终导致腰椎病的发生。

23.什么是腰椎间盘突出？

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状象个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰间盘突出。由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。腰椎间盘突出可分为：1、腰椎间盘膨出：即纤维环没有完全破裂，髓核从破损处凸出压迫神经根;2、腰椎间盘突出：纤维环破裂，髓核从破裂处挤出，压迫神经根；3、腰椎间盘脱出：纤维环破裂，髓核从破裂处挤出后，突破后纵韧带，游离到椎管，压迫神经根脊髓。

本周专家推荐

黄卫：毕业于华中科技大学同济医学院，骨外科学硕士，现任医院大外科副主任兼骨外科副主任，骨科一病区主任，副主任医师。从事骨外科工作十余年，医院行专业型骨外科学硕士规范化培训学习三年，于医院学习培训半年。中国医药教育协会骨质疾病专业委员会第一届委员、湖北省肝胆疾病学会第一届组织工程与移植分会委员、宜昌市医学会骨科分会第六届委员会委员，具备扎实的理论功底和熟练的临床操作技能，对骨外科领域常见多发疾病的诊治及最新进展有着系统地认识。尤其擅长骨科脊柱常见多发病及骨折创伤疾病的诊治。被SCI收录1篇，在国家级核心期刊及学术会议上发表论文多篇，主持编写专著一部，参编三峡大学留学生实习手册。注重临床实践成果的转化与应用，参与多项省级及市级科研项目研究，其中主持省级科研项目一项。参与多项国家实用新型专利的申请和应用，并正在努力主持完成临床发明专利的申请和应用。

专家门诊时间：每周一下午、周五上午