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年纪大了，弯腰驼背、身高变矮，甚至是时常腰酸背痛……这些症状往往被许多人认为是年纪大了的自然现象。实际上，这很可能是骨质疏松症的表现。

随着人口老龄化的日趋加重，骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康问题。我们先来了解一些数据：

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早期流行病学显示，我国50岁以上人群骨质疏松患病率女性为20.7%，男性为14.4%，低骨量率分别达64.6%和57.6%。

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骨质疏松骨折发生率持续升高，发生率甚至高于心血管病和癌症，俨然已成为老年人“隐形杀手”。

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骨质疏松骨折及其花费预测持续升高。

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骨质疏松性骨折致死、致残率高。

上述的数据让人看后触目惊心，既然骨质疏松那么可怕，您对骨质疏松又了解多少呢?

WHO定义:骨质疏松是一种以骨量低下，骨结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

发病机制：骨骼的完整性由不断重复、时空偶联的骨吸收和骨形成过程维持，各种原因引起骨吸收大于骨形成导致骨质疏松的发生。

骨质疏松症初期没有明显的临床表现，而被成为“静悄悄的流行病”，随着病情发展会出现弯腰驼背、身高变矮，甚至是时常腰酸背痛，有很多老年人直至发生骨质疏松性骨折才意识到自己得了骨质疏松症。

通过以上的描述您应该对骨质疏松有了进一步的了解，下面聊聊您更为关心的防治问题！

目前骨质疏松诊断的金标准仍是骨密度检查，从数据统计看40岁后钙流失明显加快，尤其是女性绝经后、男性50岁后，钙吸收能力衰退，骨密度、骨质量就会大幅降低，骨质疏松性骨折呈爆发式增长，所以这些群体需增强预防骨质疏松的意识，建议定期行骨密度测定检查。

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喝骨头汤能“补钙”！

骨头里的钙是以磷酸盐形式存在，不容易溶解到汤里，骨头熬煮后，汤里的钙含量微乎其微，更缺少具有促进钙吸收的维生素D。骨头汤内含有丰富的营养物质，特别是蛋白质和脂肪。长期饮用，会增加慢性病高脂血、高尿酸、肥胖的风险。而且骨头汤属于高嘌呤食物，痛风患者喝了等于雪上加霜。可见，“喝骨头汤补钙”没有科学依据，是完全不靠谱的。生活中常见的含钙量多的食物如下，您吃对了吗？

骨质疏松的防治主要包括基础措施、药物干预及康复治疗三个方面。

基础措施

加强营养，均衡膳食：建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0g/kg体质量，并每天摄入牛奶mL或相当量的奶制品。

充足日照：建议上午11：00到下午3：00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30min(取决于日照时间、纬度、季节等因素)，每周2次，以促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

适当的运动可以改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒的风险，同样为重要的基础措施。

血清25-羟维生素D参与肠钙吸收

血清25-羟维生素D参与肠钙吸收的重要环节，维生素D缺乏和作用不足在老年骨质疏松症发生中具有重要作用，老年人摄入及吸收障碍时单纯靠食物不能获取足够的钙及维生素D，需根据具体情况予以相应补充，且补钙及补充维生素D需同时进行。

此外，预防防治骨质疏松的基础措施还包括戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡、避免过量饮用碳酸饮料及尽量避免或少用影响骨代谢的药物等。

药物干预

抗骨质疏松症药物治疗适应证

1、发生椎体脆性骨折者

2、骨密度检测T-值≤-2.5，确诊为骨质疏松者

3、骨量减少(骨密度：-2.5T-值-1.0)但具有高骨折风险的者

当符合以上适应症时单纯通过基础措施不能达到抗骨质疏松的目的，需应用抗骨质疏松药物。

抗骨质疏松药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药，所以从多方面介入用药会取得更好的防治效果，具体用药还需咨询专科医生。

康复治疗

针对骨质疏松的康复治疗主要包括运动疗法、物理因子治疗、作业疗法及康复工程等。

虽经历以上系统的防治，仍有部分老人合并骨质疏松并发症，其中骨质疏松性骨折（脆性骨折）最为严重。

骨质疏松性骨折的致死、致残率高，已成为老年人的“隐形杀手”之一，给家庭及社会带来沉重负担，骨大夫就再给您介绍一下骨质疏松性骨折的外科手术治疗。

外科手术的目的

骨质疏松骨折伤后1年内死亡率达20%，其中大部分是由于继发了严重的卧床并发症，比如坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓等等，故手术的目的除解除患者疼痛、恢复患者功能之外，还有重要的一点就是避免患者长期卧床而继发致命的卧床并发症。

外科手术的方式

在评估患者全身状态，无明显手术禁忌的前提下可根据患者不同的骨折类型选择不同的手术方案。

腰椎压缩性骨折手术（PKP）经过

老年人不慎摔倒臀部着地，甚至打喷嚏、卧床起身时可引起骨质疏松性椎体压缩性骨折，主要表现为胸腰背部疼痛，行脊柱MRI检查可明确诊断，经皮椎体后凸椎体成形术（PKP）治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折技术成熟、疗效可靠，术后患者疼痛迅速速缓解，可早起离床，避免致命卧床并发症的发生。

髋部骨折

股骨粗隆部骨折

闭合复位髓内针内固定（PFNA）术

股骨颈骨折

全髋关节置换（THA）术

老年患者跌倒后髋部着地，伤后髋部疼痛并伴有患肢畸形，行X线检查可明确骨折类型及程度，根据骨折部位不同选择不同术式，手术的终极目的均为解除患者疼痛、恢复患者功能，早期离床，避免卧床并发症。

温馨提示：

老年人机体协调性差，易跌倒，且跌倒发生骨质疏松性骨折的风险较高，故日常生活中防跌倒也同样重要！！一旦跌倒后出现疼痛不适症状需尽早就诊，尽早治疗，研究显示急诊期对老年骨质疏松骨折患者行手术治疗能够较好地有效降低术后并发症发生率,促进功能的恢复。

★结语★

骨质疏松症发生的危险因素包括人种、老龄化、女性绝经等不可控因素和不健康的生活方式、影响骨代谢的疾病及药物等可控因素，虽然我们不能改变不可控因素，但可以经过上述防治措施干预可控因素，即便不幸发生可怕的脆性骨折，我们还可以经过外科手术治疗将骨质疏松的危害降至最低。

医院骨外科守护您的“骨健康”，别让骨质疏松“击垮你”！

最后愿天下老人远离病痛、安享晚年！

专家介绍：

吉光荣教授

厦门大学附属医院骨外科主任

骨外科学博士后、主任医师、教授、硕士研究生导师、美国UniversityofMiamiLeonardM.MillerSchoolJaksonMemorialHospital访问学者

学术兼职：

现任国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国区创伤分会委员、北美脊柱外科学会会员、中国医促会骨科分会创伤学组委员、中国老年医学学会骨与关节委员会委员（脊柱外科学组委员及关节外科学组委员）、世界中联骨质疏松专业委员会常务理事、黑龙江省医学会骨科分会脊柱学组委员、黑龙江省康复医学会骨质疏松专业委员会常务委员、黑龙江省医促会骨科分会常务委员、黑龙江省老年医学研究会人工关节外科学会常务委员、黑龙江省康复医学会颈腰椎病专业委员会委员、北京市自然科学基金项目评审专家、河北省自然科学基金项目评审专家、教育部学位论文评审专家等多项学术兼职。

技术专长：

从事骨外科的临床、教学和科研工作23年，目前主要从事脊柱外科疾病及关节外科疾病的临床与基础研究工作。尤其精通脊柱外科、关节外科疾病的诊断与手术治疗，脊柱外科方面精通腰间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病（前、后路手术）、脊柱骨折脱位、脊髓空洞症、脊柱结核、椎管内肿瘤等各种脊柱疾患的手术外，同时擅长脊柱外科高难度手术，如：“全椎切除脊柱重建治疗脊柱转移癌”、“脊柱侧凸矫形术”、“脊柱后凸截骨矫形术”、“高位颈椎管内外肿瘤摘除术”、“前后路手术治疗寰枢椎骨折脱位”、“颈枕融合及寰枢椎融合术治疗寰枢椎不稳及畸形”、“颈椎后路棘突悬吊椎管扩大成型内固定术治疗重度颈椎后纵韧带骨化”、“°胸椎管减压术治疗重度胸椎管狭窄症”、“颈椎人工间盘置换术”及椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症等手术。关节外科方面精通包括常规初次人工全髋、膝关节置换的手术、复杂初次关节置换手术，如发育型性髋关节发育不良及严重膝关节内外翻及屈曲挛缩畸形的手术治疗；精通髋膝关节严重骨溶解假体松动的翻修手术治疗及关节置换术后感染的治疗，包括一期和二期的翻修手术以及假体周围骨折的手术治疗。

厦门大学附属医院骨外科

您的骨病“管家”