转给爸妈脊柱骨质疏松的预防与治疗上

　　骨质疏松症是一种以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，导致骨骼脆性增加、骨强度降低，容易发生骨折的全身性骨代谢疾病，多发在绝经后妇女和老年人身上。

(a)正常骨骼；(b)骨质疏松的骨骼

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骨质疏松症形势严峻

　　年10月19日，国家卫生健康委员会公开发布了首个中国骨质疏松症流行病学调查结果。结果显示：骨质疏松症已成为我国中老年人群的重要健康问题，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，中老年女性骨质疏松问题尤甚，50岁以上女性患病率达32.1%，远高于同龄男性的6%，而65岁以上女性骨质疏松症患病率更是达到了51.6%。此外，我国男性骨质疏松症患病率水平与各国差异不大，但女性患病率水平显著高于欧美国家，与日韩等亚洲国家相近。

　　而骨质疏松症患者中9％～10%发生胸腰椎骨折，全球每22秒发生一次骨质疏松性脊柱骨折，5年内死亡率高达23％～34％。这些数据都提示着我们不得不警惕骨质疏松症。

　　目前全国出现老龄化趋势，随着老龄化进程加深，骨质疏松症患病率会逐年提高！

世界人均寿命示意图

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骨质疏松的诊断标准

　　WHO推荐诊断标准，DXA（双能X线吸收法）测定骨密度值（T值）：

　　●T值/=-1.0SD为正常

　　●-2.5SDT值-1.0为骨量减少

　　●T值/=-2.5SD为骨质疏松

　　符合骨质疏松诊断标准，同时伴有骨折为严重骨质疏松！

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骨质疏松症主要危害

　　●1、疼痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。

　　●2、脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。

　　●3、脆性骨折：非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

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骨质疏松症的预防与治疗

（功能锻炼）

目前骨质疏松的主要治疗方法：

●药物治疗：根据中华医学会骨科分会骨质疏松学组颁布的《年骨质疏松性骨折诊疗指南》中，骨质疏松症的治疗需要一整套方案。主要运用药物有：补充钙剂和维生素D、双膦酸盐、降钙素等。

●卧床休息

●支具治疗

●功能锻炼

●椎体成型（PVP）与后凸成型术（PKP）

●固定融合/减压固定融合术

（下篇详细讲述骨质疏松症的治疗，敬请期待！）

关于骨质疏松的预防

　　早在年，世界卫生组织就提出预防骨质疏松的3大原则：补钙、运动疗法和饮食。

　　许多人只重视补钙和饮食上，忽略了功能锻炼在预防骨质疏松上的重要作用。

　　既然都提到了功能锻炼，今天，医院·医院脊柱神经外科江伟教授就为大家介绍一组可以预防和治疗骨质疏松症的动作。

1、背部伸展锻炼

①动作：端正地坐在凳子上，加紧胳膊后，缓慢抬起双臂。此锻炼每周进行三次，每次5-10分钟，可在身体状态允许的情况下增加次数。

●作用：缓解疼痛和治疗骨质疏松症。坐姿可以避免或减轻严重骨质疏松症或近期新发的脊柱压缩性骨折患者的疼痛。

②动作：背部伸展锻炼也可采取俯卧位。俯卧在垫子，可以用枕头垫在腹部下方作支撑，缓慢抬起头部和胸部，停留几秒后放下。此动作5-10次为1组，每周做3组，可在身体状态允许的情况下增加次数。

●作用：缓解疼痛和治疗骨质疏松症。

2、腹部肌肉增强锻炼

①动作：仰卧在垫子上，膝关节屈曲90度角，双手平放在头顶上交握；利用腹部肌肉力量将腰部向下压，至平贴于垫子。此动作应该缓慢进行，每次5-10次，每周一次或两次，可逐渐增加到每天一次。这种静力锻炼在家里也能方便实行。

●作用：缓解疼痛和治疗骨质疏松症，可缓解腰椎前凸。有助于增强腹部肌肉和腰屈伸肌。

②动作：仰卧在垫子上，膝关节屈曲90度角，双手平放在身体两侧。然后利用腹部力量，缓慢将头部向胸部方向抬起。此动作应该缓慢进行，每次5-10次，每周一次或两次，可逐渐增加到每天一次。

●作用：预防和治疗骨质疏松症。有助于增强腹部肌肉，防止脊柱后凸（驼背）恶化。

③动作：平躺于垫子上，双手放置腰部后方（脊柱与垫子之间的空隙里）；然后抬起双腿大约20到40度，停留几秒后放下。此动作应该缓慢进行，每次5-10次，每周一次或两次，可逐渐增加到每天一次。

●作用：缓解疼痛和治疗骨质疏松症，有助于增强腹部肌肉。

3、弹力带锻炼

●动作：

◆借助弹力带，将弹力带踩在脚下，身体站直，两脚与肩膀同宽，双手握住弹力带两端，将双手缓慢升至头顶，量力而行；

◆将弹力带踩在脚下，做侧平举动作；

◆将弹力带置于单杠上，双手握住弹力带两端，双臂展开，缓慢向下拉动弹力带。

●作用：缓解疼痛和治疗骨质疏松症。有助于增强肩部和背伸肌，预防脊柱后凸（驼背）姿势。

4、肩部伸展锻炼

●动作：

◆端正地坐在凳子上，双手各握住一罐易拉罐饮料或大约1~2.7斤重的物品（每个手持重量切勿超过4.5斤），双臂缓慢从身体两侧抬起到头部上方。膝盖微微弯曲，避免腰部拉伤。若负重双臂不能举过头顶的人，不要强求，可将双手与重物一起放在胸前，然后再伸展手臂。

◆如果站立做此锻炼，需要一只手放在椅背上，另一条胳膊抬起，手臂做抬起放下的动作。这时要注意一条腿屈膝以保持平衡。

●作用：预防和治疗骨质疏松症，有助于增强肩部伸展肌肉，预防脊柱后凸（驼背）。

锻炼时要注意：

　　●1、女性骨质疏松症患者，尤其是骨质疏松性压缩性脊柱骨折患者，应该避免做下面几种锻炼。这几种动作弯曲腰椎，增加胸部后凸和前屈的几率。

　　●2、量力而行。运动量由小而大，循序渐进。经过一阶段的锻炼，再根据各自的条件和习惯缩短或延长时间，或适当加大运动强度和运动量。病情较重或体弱者，运动时间和量应酌情减少。

　　●3、持之以恒。骨质疏松症的运动锻炼要规律地坚持做，否则效果将不显。

　　●4、病人在锻炼中要注意自我保护，学会自我监测，以防止运动损伤或骨折的发生，必要时应征询医生的意见。锻炼过程中，病人还应根据自己的体质、健康状况进行自我调节和控制。

特别感谢动作示范：张兴教练

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