健康别把脊柱结核误判给腰突

时间:2017-2-20 20:08:38 来源:脊柱后凸

脊柱结核对于我们来说比较陌生,它好发于腰椎,因此会被误诊为腰间盘突出,今天我们来了解下到底脊柱结核是什么?

脊柱结核搜索脊椎结核约占所有骨关节结核病例的50%,可发生在任何年龄。

脊椎结核好发于人体的腰椎部位,除腰部疼痛症状外,尤其在咳嗽、震动或翻身时疼痛加重,卧床休息时疼痛减轻。可出现全身症状,如乏力、食欲不振、盗汗和午后低热等。

肺外结核患者许多有被误诊、误治的历史。脊椎结核好发于人体的腰椎部位,可能压迫到脊椎神经,引起腰腿疼痛,这跟腰椎间盘突出症、骨质增生症的症状非常相似,因此很容易走错治疗方向。其他结核也同样,不同发病部位症状不同,一开始不太容易想到是结核引起的。

脊柱结核有何症状?搜索

全身症状病起隐渐,发病日期不明确。病人倦怠无力,食欲减退、午后低热、盗汗和消瘦等全身中毒症状。偶见少数病情恶化急性发作体温39℃左右,多误诊重感冒或其他急性感染。相反,有病例无上述低热等全身症状,仅感患部钝痛或放射痛也易误诊为其它疾病。

1、疼痛

患处钝痛与低热等全身症状多同时出现,在活动、坐车震动、打喷嚏时加重,卧床休息后减轻;夜间痛加重,疼痛可沿脊神经放射,上颈椎放射到后枕部、下颈椎放射到肩或臂,胸椎沿肋间神经放射至上常误诊为胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等。下段胸椎11~12可沿臀下神经放射到下腰或臀部,为此X线摄片检查时多仅摄腰椎片,从而下段胸椎病变经常被漏诊。腰椎病变沿腰神经丛多放射到大腿的前方,偶牵涉腿后侧,易误诊为间盘脱出症。

2.姿势异常

  由于疼痛致使椎旁肌肉痉挛而引起。颈椎结核病人常有斜颈、头前倾、颈短缩和双手托着下颌。挺胸凸腹的姿势常见于胸腰椎或腰骶椎结构。

  正常人可弯腰拾物,因病不能弯腰而是屈髋屈膝,一手扶膝另手去拾地上的东西,称之拾物试验阳性。

  幼儿不能伸腰,可让其俯卧,检查者用手提起其双足,正常者脊柱呈弧形自然后伸,而患儿病椎间固定或脊旁肌痉挛,腰部不能后伸。

3.脊柱畸形

  颈椎和腰椎注意有无生理前突消失,胸椎有无生理后突增加。自上而下扪每个棘突有无异常突出特别是局限性成角后突,此多见于脊柱结核,与青年椎体骺软骨病、强直性脊柱炎、姿势不良等成弧形后突与圆背有别。脊柱后凸畸形,弯腰受限为脊柱结核的特征表现。

4.窦道

  寒性脓肿可扩展至体表,经治疗可自行吸收,或自行破溃形成窦道。窦道继发感染时,病情将加重,治疗困难,预后不佳,应尽量避免。

5.脊髓压迫征

  脊椎结核特别是颈胸椎结核圆锥以上病人应注意有无脊髓压迫征,四肢神经功能障碍,以便早期发现脊髓压迫并发症。

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