不可忽视脊柱半椎体畸形

患者：陈腾，男，18岁，河南省唐河县人。

入院初步诊断：1、L2先天性半椎体畸形

2、先天性脊柱侧弯畸形

年08月20日手术，术程顺利，大约2小时，术中出血约ml。

术前Cobb角：35度，术后8°，矫形效果满意。

医院脊柱科自年至年共手术治疗各种脊柱畸形例，效果均满意

正常发育的脊椎椎体，在前后位的X线片上的形状是左右对称的矩形。相邻的椎体相互连接，形成笔直的脊柱。而所谓半椎体畸形，是指脊椎发育不充分，形成三角形的半个椎体，嵌在相邻的正常矩形椎体之间，这就影响到脊柱的排列，形成先天性脊柱畸形。脊柱半椎体畸形属于脊柱畸形中最为常见者，易单发，亦可多发。多见于胸段，腰段亦会出现。其发病原因和发病机制尚不明确，可并发脊柱侧凸、脊柱后凸畸形，严重畸形者，可并发心、肺功能不全。

脊柱半椎体畸形的危害：

1、影响体形外貌

　　脊柱侧弯一般很难早期发现，很多患者都是等到出现了明显的畸形，发生了脊柱弯曲、背部不对称地隆起、含胸哈背的现象，不少患者的胸后背部隆起一个“肋峰”(又称为“剃刀背”)的时候才被发现。整个人变得驼背、鸡胸、骨盆倾斜，肩不等高、背不等平、腿不等长、身体扭曲、身躯矮小等。

2、影响心肺功能

　　很多人认为骨骼的问题不会累及五脏六腑，其实不然，脊柱侧弯还会影响到患者的心肺健康!因为脊柱侧弯发生在胸腰段居多，可能会压迫肺脏，会出现肺功能障碍，随着侧弯加重，还可能影响循环，出现心脏功能障碍，活动量稍大即出现心慌气短。

3、影响正常发育

　　一旦出现了脊柱侧弯，可想而知，呈“曲线”生长的患者怎么能顺利长高?比如临床接诊的病例中，有个小女孩也是幼年时骨折，发生了脊柱侧弯，到12岁时，其脊柱侧弯达度、身高仅厘米，经过测量，她几乎“绕道”生长了13个厘米。

4、影响生育能力

　　脊柱侧弯引起脊柱两侧受力不平衡，可引起腰背痛，并可在凹侧产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。脊柱侧弯造成了胸腹腔面积的减小，严重影响了患者的呼吸系统、消化系统、血液循环系统、内分泌系统等正常的生理功能，严重时会导致下肢瘫痪，使病人完全丧失行动能力，导致女性不育。

5、影响寿命

　　脊柱弯曲造成了胸腹腔面积的减小，严重影响了患者的呼吸系统、消化系统、血液循环系统、内分泌系统等正常的生理功能，这一类病人中，成年以后，平均寿命普遍比正常人短，很多人死于心肺并发症。

6、影响心理健康

　　由于外形上的特殊原因，患者会产生自卑心理，不喜欢和人交往，久而久之会影响心理健康，严重的会发展成自闭症。

由于半椎体是引起脊柱侧弯的重要因素，对儿童发现的半椎体畸形应该及早治疗，杜绝以后形成严重的脊柱侧弯。在儿童发育早期，脊柱侧弯尚未严重的时候，只需通过小的手术将半椎体切除，同时对相邻阶段的椎体做短节段的固定，就可以有效阻断脊柱侧弯的进展，防止以后形成非常严重的侧弯。反之，如果对早期发现的半椎体不做处理，那么随着孩子的生长发育，脊柱侧弯会越来越严重，到最后再做手术，就必须做大范围的固定才能矫正畸形了。那时候的手术代价相比早期治疗，会大很多。所以，提醒发现有半椎体畸形的患者及早手术，杜绝后患。

脊柱半椎体畸形的治疗，视畸形的特点与其所引起的脊柱发育异常的程度不同可采用相应的治疗措施：

1、严重脊柱侧凸(伴或不伴旋转)畸形者，应按脊柱侧凸行手术治疗。

2、严重驼背畸形已定型且影响基本生活者可行截骨术治疗。

3、青少年病例，为避免或减缓脊柱畸形的发生与发展，可对脊柱的凸侧1～数节先行植骨融合术，以中止该节段的生长。但为避免矫枉过正，开始时不宜融合过多，且需密切观察。

4、轻度畸形者，可辅以支架，并加强背部肌肉锻炼。

5、注意预防及治疗各种并发症，尤其是脊柱畸形严重者，多伴有心肺功能不全，应综合治疗。