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统计显示,每个儿童/青少年,就有一个脊柱侧弯患者。
现年已经38岁的SandraGray,就曾是一名脊柱侧弯患者,2年前她已被宣布完全康复了。
喜极而泣的她已经不记得她的第一次脊柱侧弯手术了,毕竟那时候她才一岁半。13岁时,她已经经历了八九次手术,伴随着手术而来的是感染、神经损伤等并发症,都留下了持久的影响。
13岁后,从芝加哥来到洛杉矶的SandraGray,最终将自己的健康托付给了洛杉矶西达赛奈医学中心(Cedars-SinaiMedicalCenter)。
现在的SandraGray(照片来源:IsaiahRoss)
每个儿童/青少年
至少有1个脊柱侧弯患者
脊柱侧弯是什么?它也叫脊柱侧凸(Scolisosis),是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有锥体旋转的脊柱畸形。脊柱X线平片显示脊柱有大于10°的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧弯。各类型的脊柱侧弯中,特发性脊柱侧弯最多,约占总数的75%-80%,其次为先天性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯发病原因未明,由于青春期骨骼发育很快,畸形更加明显,因此该病好发于青春期,随年龄增加症状逐渐加剧。脊柱严重变形会导致患者无法直立、正常行走,严重时会影响呼吸、心脏机能、甚至出现脊髓压迫和瘫痪。
美国脊柱侧弯发病率为1.1%,女性多于男性。医院对儿童的普查统计显示,发病率在1.04%—1.2%之间。每个儿童/青少年,就有一个脊柱侧弯患者。早发现早治疗是该病的关键,全球各大城市都意识到了校园筛查此疾病的重要性,部分欠发达地区仍旧有部分孩子耽误了治疗。
脊柱侧弯通常并不严重
但不重视它可能会很严重
新冠疫情大流行,极大影响了脊柱侧弯的校园筛查。西达赛奈儿童骨科患者体验和教育主任ElaineButterworth编写了4个要点,以帮助父母在家中轻松检查孩子是否有脊柱侧弯的迹象,医院做进一步检查与干预。
1、如何在家发现孩子是否有脊柱侧弯?ElaineButterworth:学校筛查使用Adams前弯测试其实简单,也可以在家里完成。孩子向前弯腰,双手放在身前,手掌并拢。父母站着孩子身后观察,如果背部看起来不平整,一侧比另一侧高,这个时候最好预约儿科医生或脊柱医生,尽快为孩子做进一步确诊评估。
2、脊柱侧弯还有哪些其他症状?ElaineButterworth:通常,背痛并不会出现在儿童和青少年群体,最为关键的迹象是缺乏对称性。除了两侧肩膀不等高,胸腔或臀部的一侧的更突出或者不平坦的胸部,都可能表明患者可能患了脊柱侧弯。但要注意的是,身体有不对称也未必就是脊柱侧弯。但是一旦发现不对称,医院,做进一步确诊。X光是明确诊断脊柱侧弯的检查方法,在西达赛奈脊柱中心的EOSX射线机,它的辐射减少了98%——对于正在成长中,日后还需频繁监测脊柱侧弯发展的儿童/青少年来说,这无疑是一个明智的选择。
3、脊柱侧弯很可怕吗?ElaineButterworth:脊柱侧弯通常并不严重,但不重视它,可能会很严重。它影响大约3%的青少年,这部分青少年的脊柱侧弯为10°或者更大,脊柱发生了像“C”或“S”的异常侧弯。
虽然只有千分之一的病例需要治疗,甚至许多人终其一生都不知道自己患有此病,但是有些病例,随着孩子逐渐成长会进展,甚至会导致残疾,压缩胸部空间,使肺部难以正常工作。
所以,即使是轻度脊柱侧弯的儿童也应密切监测。幸运的是,在密切监测以及及时的治疗干预下,通常可以阻止脊柱侧弯发展为严重疾病。
4、脊柱侧弯什么时候需要治疗?如何治疗?ElaineButterworth:这取决于孩子的年龄以及脊柱侧弯的情况。当孩子几乎达到成人身高时或脊柱侧弯小于20°,这个时候可以不干预它了。如果孩子还在长身高或脊柱侧弯曲线较大,依然有多种治疗选择干预,并且很少需要手术。
观察:主要目的是观察脊柱侧弯是否发展,一般半年检测一次常规X射线,前后对比脊柱侧弯角度、旋转程度的,避免延误干预治疗的时机。
佩戴矫正支具:适合年龄小,脊柱侧弯角度在20°-40°的患者。根据患者的身材定做支具,每天需佩戴16-23小时,随着年龄增长需更换合适的支具,直到骨骼发育成熟。
Schroth疗法:Schroth三维脊柱侧弯训练方法,这是一种需要特殊认证的独特物理疗法,很少有从业者能获得Schroth认证。患者报告指出,Schroth疗法让患者更加