小小年纪却ldquo背负rdquo

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“医生，伢儿肩膀一个高一个低，你看看是怎么回事？”近日，家住杭州的孙奶奶带着孙女楠楠（化名）焦急地走进了我院推拿科，因为最近楠楠的妈妈发现孩子有点高低肩，虽看起来不是很明显，但还是叮嘱医院看看。

看着眼前这位瘦弱的小姑娘，最显眼的是她背上背着的沉重的书包，孙波主任医师赶忙帮她卸下肩上的大书包，没想到竟差点儿没拎动！“坏了，估计又是一位被书包压垮的孩子”。孙波不由心想。

经过体格检查，孙波发现小姑娘脊柱两侧的肌肉确实一高一低，这是脊柱侧弯的典型表现。而随后的X光检查更加一目了然——楠楠的胸椎和腰椎都出现了不同程度的弯曲，尤其腰椎更加明显，整条脊柱都呈一个“S”形，且脊柱弯曲的角度接近25°。经过进一步检查，楠楠最终被确诊为脊柱侧弯。

楠楠性格文静，本身就不爱运动，课间休息时也都是一个人趴在书桌上看书，每天上下学还要背近10斤重的书包，回家做作业的姿势又不好，七倒八歪的，经常要妈妈提醒才能坐正，长期下来脊柱侧弯就这么发生了。

脊柱侧弯一般指脊柱侧凸，正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”，如果患者的脊柱全长站立位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。

脊柱侧弯在青少年中的发病率约2~3%，且女性多于男性。孙波告诉孙奶奶：脊柱侧弯以10~18岁的青少年最为高发，但近年来越来越年轻化。虽然特发性脊柱侧弯的发病机制尚不明确，但现在孩子学业压力大，长期坐姿不良，缺乏户外运动，这些都是危险因素，所以近年来有低龄化的趋势。

孙波指出：青少年的脊柱变形必须尽早治疗，若放任恶化会致使胸廓变形造成腰背疼痛、神经受损、肢体感觉障碍等症状，同时还会让肺和心脏受到不同程度的压迫，严重时甚至还会引起肺源性心脏病。有研究数据表明严重脊柱侧弯变形的患儿由于呼吸和心跳都受到病情的影响，在身高、体重方面大发育也低于正常人。另外，脊柱侧弯的长期存在会引发患儿自卑情绪，对其心理健康造成极大危害，如性格极度内向、抑郁、自我封闭等。因此，脊柱侧弯必须早期发现并及时干预治疗，从而减少后期伤害。

像楠楠这种“背书包压垮”情况的孩子并不少见，孙波的建议是：虽然孩子的课业压力沉重，但每天尽量缩短背书包的时间，课间做一做扩胸运动，睡觉时枕头不要垫得太高，平时课后要增加一些运动量，游泳和单杠都是不错的选择。学校和家里尽量使用可调节高度的书桌，这样有利于养成正确坐姿，还能预防近视。

如医院进行康复训练，好消息是她还处在生长发育期，脊柱还没有完全定型，经过矫正后还有望恢复正常。

除了脊柱侧弯，近年来，许多孩子都出现了各种各样的颈椎问题，最小甚至的还在上幼儿园。据孙波回忆，半年前他接诊的一个最小的患者也就5、6岁，因为要准备幼升小，家长给他报了好几个衔接辅导班，导致作业量猛增，他每天晚上都要在电脑或平板上完成。半个多学期下来，男孩常常抱怨头晕，去医院就诊后被确诊为颈部软组织损伤。

“坐姿不良，书包太重，过早过多使用电子产品都会影响孩子颈椎和脊柱的正常发育，家长发现后要及时到专业的机构矫正治疗。”孙波还强调：面对孩子的脊柱变化，家长千万不可疏忽。脊柱畸形的诊断并不难，去医院拍摄一张清晰的脊柱全长站立位X线片即可，真正的关键是在孩子脊柱侧弯发病的初期，家长能否足够留心观察及早发现问题。

“脊柱侧弯提倡及早干预，尽快治疗，家长们不能抱有侥幸心理。”孙波表示，脊柱侧弯有两个黄金治疗时期，一个是幼儿期，即5岁前，另一个是青春期，即女孩10-14岁，男孩的12-16岁。因为这两个时期儿童脊柱发育迅速，通过治疗能起到很好的效果;若是拖到成人期再治疗，侧弯的弯度越大，手术困难大，功能丧失多，治疗花费也高。

如今的孩子学习压力重，很容易忽视自己脊柱的变化，所以家长们在日常生活中要多留心观察。若家长们一旦发现孩子双肩不等高，躯干偏斜，腰两侧不对称，弯腰后背部平面一边高一边低等情况，医院进行X光片检查确诊。这里教大家几个自测脊柱侧弯的方法，成人孩子都适用：

?放松站立，观察双眼是否在同一水平线上，若双眼不在同一水平线上，说明颈椎出现了斜颈的情况。

?背对站立，观察两侧肩线是否对称，若是出现了明显的“一肩高、一肩低”，说明有高低肩的现象。

?观察腰际线是否对称，如果腰段脊柱出现侧弯，一端的腰际线会加大、一端会消失。

?臀部和大腿连接的臀线是否水平，如果人体肢体长短出现问题，可能存在长短腿。

?身体轻轻前倾，双手自然下垂，低头、弯背，用手沿着脊柱触诊后背部出现的印记。如果出现了侧弯，就提示有脊柱侧弯的可能。

本文主要内容来源于《钱江晚报》记者张冰清

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