11岁少女脊柱侧弯,竟是一个姿势惹的你

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11岁少女总是腰疼、脖子酸

上小学五年级，今年11岁的小华（化名）因腰痛、脖子酸等症状到潍坊市妇幼保健院儿童康复科门诊就诊，检查发现脊柱严重侧弯。

不仅如此，小华的妈妈也无意间发现小华一个肩膀高一个肩膀低，接诊医师经过X光等检查，发现小华脊柱呈“S”形，侧弯15度，诊断为脊柱侧弯。通过问诊发现竟然是因为其睡眠姿势不对。

在问诊中发现，小华长时间侧躺睡而且是侧同一边，并且腿摆姿不正确。“患者是因为其睡姿不当，原有正常的脊柱体态在日积月累的错误睡姿中逐渐失衡，骨盆与脊柱位置变化，脊柱就发生了侧弯。”潍坊市妇幼保健院儿童康复科主任岳保珠介绍。

正常的脊柱是这个样子的：

在站姿下，不管从正面或背面看，正常的脊椎排列应该是身体左右两边对称，并且正常的脊椎排列从上到下是呈一直线的。

脊柱侧弯是这个样子的：

脊柱侧弯又称脊柱侧凸，是一种最常见的脊柱畸形，是指一个或数个脊柱节段向侧方弯曲，持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要临床表现的疾病。

本病多见于幼年及少年，女性多于男性。男女发病比例为1:8。多发于10~16岁的青少年群体，特别是月经期前后的女性，随着生长发育的加快，脊柱侧弯也明显加重。

轻度的脊柱侧弯容易被忽视，但脊柱侧弯发展速度很快，一般一年增加5-10°

脊柱侧弯的临床表现

两肩不等高，胸廓不对称，身体向一侧倾斜，腰部一侧有皱褶，骨盆倾斜，两侧下肢不等长，背部不对称（脊柱呈“C”型或“S”型弯曲），剃刀背畸形。

造成脊柱侧弯的原因又是什么呢？

大部分的脊椎侧弯都是不明原因的，分为特发性脊柱侧弯（占80%以上）、先天性脊柱侧弯、神经肌肉源性脊柱侧弯等。

1.特发性脊柱侧弯，多认为与遗传、激素、内分泌、生长发育异常以及神经平衡系统功能障碍等因素有关。

2.先天性脊柱侧弯始于出生前脊柱发育形成时。这种类型的侧弯可能伴有其他疾病，比如心脏或肾脏的畸形。

3.神经肌肉性脊柱侧弯，任何累及神经和肌肉的疾病均可导致脊柱侧弯，最常见的原因是由于肌肉不平衡和肌力减弱。常见疾病包括脑瘫、肌萎缩和脊髓损伤。

脊柱侧弯容易引起一系列的肌骨疼痛、不良体态、甚至生长发育、心肺功能、胃肠系统也会受到影响。

“对于小华来说，就属于第三种情况。有些患者比较年轻，肌肉骨骼韧带代偿得当、肌肉力量比较好，能充分的保护好脊椎，整体身体素质良好，脊柱侧弯的一些典型症状可能不会很快显现出来。”岳保珠解释说，“随着年龄的增长、劳损的积累，脊柱侧弯的一些症状就会逐渐显现出来。”

生活中如何发现脊柱侧弯呢？

1.体态观察：孩子双脚与肩同宽站立，双臂放松自然下垂，家长于身后观察脊柱是否成一直线，双肩是否在一个水平面上，双肘关节与身体侧面是否距离相等。如果站姿异常，则警惕脊柱侧弯的可能。

2.身体前屈测试：双腿伸直，上身前屈，头与双臂自然下垂，观察背部与腰部隆起与凹陷情况，如果发现腰背部两侧不对称，则存在脊柱侧弯的可能，应及时就诊。

怎么预防脊柱侧弯呢？

“像小华这种情况，就是长期不注意睡姿导致的，抱着东西睡、蜷缩睡、趴着睡的姿势都会给颈椎、腰椎及附近的肌肉带来负担，长久这样的姿势容易出现一系列问题。睡眠时应选择不软不硬的床垫和能够托住颈椎的枕头，入睡时应尽量遵循“仰睡为主，侧睡为辅”的原则。同时也要拒绝二郎腿、‘葛优躺’等不良坐姿。加强体育锻炼，提高身体素质。站有站相，坐有坐样，养成良好的姿势习惯。”岳保珠主任建议。

同时叮嘱：“发现脊柱侧弯后应及时就诊，医生会对孩子进行相关查体，并行全脊柱X线检查。确诊脊柱侧弯后，医生会根据侧弯程度（cobb角大小）制定治疗方案。运动治疗师会定期对患儿进行专业指导，以期达到最好的效果。”

专家简介

支持专家

岳保珠　儿童康复科主任、主任医师、教授，潍坊医学院硕士研究生导师，兼任山东省康复医学会小儿脑性瘫痪康复专业委员会委员、山东中西医结合学会康复医学专业委员会儿童康复研究学组副组长、潍坊市妇幼保健协会儿童康复专业委员会主任委员、潍坊市医师协会儿童保健医师分会主任委员、潍坊市医学会遗传专业委员会副主任委员。近30年一直工作在儿科临床一线，对儿科呼吸系统、心血管系统、消化系统等方面的诊治积累了丰富经验。年开始涉及儿童神经系统发育异常的研究，特别在儿童神经、高危儿（包括早产儿、-内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、高胆红素血症后期）的早期筛查及干预指导、脑性瘫痪、精神发育迟滞、儿童行为发育异常等方面具有较高的诊治水平。

坐诊时间：

每周一、三、四、五

儿童保健康复门诊（儿科保健楼1诊室）

支持专家

陈建贵　临床医学硕士学位，现任儿童康复科主治医师，兼任山东省康复医学会儿童康复青年专业委员会副主任委员、山东省康复医学会小儿神经康复分会委员、潍坊市医师协会康复医师分会委员会常务委员、潍坊市妇幼保健协会儿童康复专业委员会常务委员兼秘书、潍坊市医师协会全科医师分会委员会委员。年于浙江大医院进修6个月。毕业后一直从事儿童康复工作，在潍坊地区率先应用全身运动评估技术。对儿童神经系统、运动系统等疾病的诊治积累了丰富经验，在儿童神经系统、高危儿的早期筛查及干预指导、脑性瘫痪、全面性发育迟缓、智力发育迟缓、智力发育障碍、孤独症谱系障碍、脊柱侧弯、髋关节发育不良等方面具有较高的诊治水平。

坐诊时间：

每周日

儿童保健康复门诊（儿科保健楼1诊室）

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供稿

儿童康复科

图文编辑

李波

责任编辑

张立敏

（文中“妇幼宝宝”形象版权归潍坊市妇幼保健院所有。）

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