脊柱检查胸椎

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胸部除T1外，神经根不支配四肢肌肉。因此，胸神经根的定位和检测是通过触诊、运动和感官检查。

视诊总体印象

当患者进入房间时检查开始。患者是否倾斜到一侧，并且患者能够行走吗？患者的步态正常吗？注意患者是否运动受限，并注意引起的疼痛程度。请患者脱下衣服，寻找外伤，水疱，疤痕，变色，发红，挫伤，肿块，肿块，多毛斑块，咖啡色斑点，脂肪垫和其他异常的迹象。

体态评估

在对胸椎和腰椎进行视觉评估时，重要的是要密切注意矢状和冠状平面中脊柱的排列和曲率。进行此项检查时，请患者以“正常姿势”站立。

要显示矢状面，请站在患者的左侧或右侧。如果患者表现出偏离“正常姿势”或骨盆的异常倾角，则应对整个脊柱进行详细评估。

矢状面常见姿势异常和骨盆旋转的例子(a)正常姿势（b）脊柱后凸（c）平背（d）摇摆背(e)骨盆前倾(f)骨盆后倾

要查看冠状平面，请直接站在患者面前，然后在患者周围走动以查看脊柱的背面。在评估冠状平面中的脊柱时，重要的是要密切注意脊柱的凹凸弯曲，患者肩膀的高度以及骨盆倾斜度。任何异常观察或差异均应记录在案，并应进行详细的脊柱侧弯评估。

脊柱侧弯患者的后视图。注意右肩胛骨抬高和脊柱弯曲。目视检查时，应告知患者膝盖伸直，手臂放在身体两侧。触诊

在进行身体触诊时，应该让患者穿上宽松的衣物，并且其背部应面向您。首先，用手背感觉一下整个胸椎的表面温度。将一侧与另一侧进行比较。注意出汗或疼痛的任何部位，并在触摸这些部位时要小心。

棘突

要触诊胸椎棘突，首先要找到C7或T1。

胸椎棘突和椎旁肌组织的触诊

这些是棘突中最突出的部位，可以通过手指轻松找到向下弯曲的脖子的中线。将每只手的指腹放在棘突上，并开始朝尾骨方向触诊，直到您经过肋骨为止。注意任何未对称，弯曲，肿块，疼痛，压痛和/或肿胀。

（a）触诊上胸椎（b）触及胸椎，包括小关节小关节

要触诊胸椎小关节，请指示患者完全放松。再次从查找C7或T1开始。从棘突中横向移动手指，感觉到椎骨之间的小关节。继续朝向尾骨触诊至胸椎末端。注意检查是否引起压痛。触诊肋骨，肋椎关节以及沿肋间隙，寻找敏感性或引起疼痛点。

叩诊

指导患者弯腰并弓背，轻轻地拍打背部，从颈部向下移向骶骨。打击时引起的明显疼痛有时见于结核性和其他感染。它还表明可能存在压缩性骨折，本方法也是跟踪这些骨折愈合的有效方法。

（a）用叩诊锤在胸椎上敲击。这可以帮助确定压痛或压缩性骨折的区域。（b）胸椎压缩性骨折伴椎体楔入和急性后凸畸形的例子。脊柱检查系列文章

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