田建洪值守《贵阳晚报》健康热线
8月6日，医院脊柱科主任、主任医师田建洪值守贵阳晚报“专家坐诊”健康热线时表示，脊柱结核是由结核杆菌感染脊椎骨关节引发的，以脊柱结构破坏出现畸形，甚至瘫痪的致残性疾病;该病本身一般不会传染，但极易让免疫力低下者感染。
田建洪主任说，结核杆菌主要随空气经呼吸道侵入体内，但进入人体的结核杆菌并不会让人人都发病，只有当身体虚弱、免疫力低下时才可能发生结核病。期间，有的结核杆菌侵入咽喉部，会发展成为颈部淋巴结结核;有的到肺部形成肺结核;有的经消化道侵入，引起肠道结核甚至腹腔结核。当结核杆菌感染骨科关节时，就会诱发各种骨科结核。
田建洪主任表示，骨科结核是仅次于肺结核以外发病较多的结核病，当中发病最多的就是脊柱结核。若脊柱结核造成脊髓神经出现严重破坏，会导致不可恢复的终身瘫痪，这也是脊柱结核相比其他部位结核的可怕之处。
需要注意的是，与开放性肺结核不同的是，脊柱结核本身一般不会传染，但极易让免疫力低下者感染。当中，特别是营养状况较差、长期服用激素、免疫抑制剂，以及糖尿病患者和HIV患者等免疫力低下的人群，在结核杆菌的作用下，就很容易导致脊柱结核出现。
要想远离脊柱结核就要避免免疫力低下。田建洪主任表示，营养支持是治疗结核病的基础，所以在日常生活中，应依据自身的实际情况，适当多摄入一些如奶类、蛋类、鱼虾、瘦肉、豆制品等高蛋白食物，以及富含维生素的饮食。同时，做到食物品种多样，避免偏食，粗细适当搭配食用。
对于已经患上脊柱结核的患者来说，除了要保证饮食营养外，还应在专业医生的指导下口服抗结核药物，并接受针对性治疗。
01
脊柱结核治疗要趁早
田建洪主任说，脊柱结核发病病程较长，具有一定的隐匿性，常表现为不明显红肿或仅有轻微的疼痛。因此，有的患者会将这些不良病症当成是慢性腰肌劳损或腰扭伤来诊治，进而延误病情。
同时，如果没有及时治疗脊柱结核，被该病灶所困扰的脊柱神经，会因长时间受压受损，相继出现支配的肌肉瘫痪。甚至有的患者还会遭遇迟发性瘫痪，即在几年甚至十几年后再次出现瘫痪。
建议当长期出现不明缘由的腰腿疼痛或胸背痛时，医院接受X线、CT、MRI(磁共振)等一系列检查，如发现存在脊柱结核后，就一定要尽早医院诊疗。
02
术后康复应量力而行
田建洪主任说，就目前来说，对于存在脊髓受压伴神经功能障碍、脊柱稳定性破坏、严重后凸畸形的脊柱结核患者来说，单纯依靠药物治疗无法彻底摆脱疾病困扰，期间还需要依靠手术治疗。
田建洪主任表示，手术治疗的目的是清除结核破坏的病灶，消灭结核菌继续生存的环境，解除脊髓神经的压迫，纠正或预防脊柱后凸畸形，重建脊柱的稳定性，恢复脊柱的支撑功能。
需要注意的是，虽然术后一般提倡患者应卧床休息2至3个月，但不代表此类患者就不能动，因为术后的康复治疗对于后期病情的好转也十分有帮助。
田建洪主任建议，在术后康复期，患者可在医生指导下，根据自己身体情况量力而行，循序渐进。期间要注意不同部位、不同手术方式，应采用相应不同的锻炼方式。比如，手术后尽早在床上进行四肢的关节运动和肌肉力量锻炼，以防肌肉萎缩和关节僵硬。
同时，对于手术后早期下地的患者，应在腰围、颈托或者支具的保护下，由家人搀扶下行走、杵拐行走，逐渐发展到独自行走、长时间行走，再练习下蹲、甚至游泳、慢跑等，但不要做经常弯腰、扭腰旋转等高危动作。当然，具体的运动方式、频率和强度，还是应根据实际情况，在医生的指导下进行。
03
预防为主降低感染率
田建洪主任说，诱发脊柱结核的结核杆菌，主要随空气中的微尘被吸入而侵入人体。
所以，减少空气中结核杆菌的存在，对于预防脊柱结核等结核病十分重要。
田建洪主任强调，空气中的结核杆菌主要来自患有肺结核的病人，在排菌期，这些病人只需随地吐一口痰，便有可能让痰液中的结核杆菌跟随着空气传播。
因此杜绝随地吐痰，养成文明的良好卫生习惯，是从源头上减少结核感染率的一种有效预防手段。
其次，就是要注意个人的饮食卫生，如做到饭前便后勤洗手等。
此外，对于婴幼儿来说，能否按时接种结核菌疫苗，对于预防脊柱结核等结核病也具有相当大的作用。
同时，应该每年进行肺部检查，降低脊柱结核等结核病的发病风险。
04
读者提问专家解答
读者：双手手指粗大与脊柱结核有关吗?此外，有可能是由于结核导致的吗?
专家田建洪：脊柱结核主要作用于患者的腰背部，会引起腰部和胸背部出现明显疼痛感。所以，可以肯定手指粗大多与脊柱结核无关。
但要注意的是，由于结核杆菌是可以通过入侵人体各个骨关节，从而诱发骨科结核，所以单从您简单的描述，还不能排除手指是否存在骨关节方面的结核。此外，如肢端肥大症、类风湿性关节炎等疾病也可能诱发手指粗大。
医院接受系统检查，明确病因后才能对症治疗。
读者：我父亲今年50多岁了，年轻时曾患过肺结核，目前又时常腰痛，事后被诊断为腰肌劳损。但随着病情的加重，我父亲已经出现了行走困难的情况，为此他开始怀疑自己的病不单纯是腰肌劳损这么简单，很可能存在脊柱结核。请问这两者该如何区分?
专家田建洪：从临床表现上来看，腰肌劳损和脊柱结核的确存在一定的相似点，如同样存在腰腿疼痛等。但腰肌劳损的发病存在一个轻重缓急，有时重有时轻，脊柱结核则不然，一旦发病该病灶就一直存在，期间若没有经过科学治疗，病痛只会越来越重，且持续存在。
在医院进行抽血、CT及MRI(磁共振)等系列检查，明确病因后才能制定相应的治疗方案。
读者：我父亲患有脊柱结核，一直依靠抗结核药物治疗。最近体检时发现，他的尿酸出现了明显增高，家人一直很担心，怕脊柱结核还没治疗好又患上痛风。请问该怎么办?
专家田建洪：就目前来说，大多抗结核药物都会促使人体生成尿酸，引起尿酸增高，但只要药物一停，尿酸就会自然恢复到正常值，所以不必过于担心。
但要注意，脊柱结核患者通常接受药物治疗的时间至少是1年，多则2年，在此期间，建议此类患者应注意自身饮食结构，尽量少吃嘌呤含量较高的食物。同时，在日常生活中做到多喝水，有必要时可适当多饮弱碱性的苏打水等，如此有助于将体内多余的尿酸排出体外。
读者：我今年73岁，近半年来时常感觉上背部疼痛，但平时走路、吃饭、睡觉都不会被影响。请问这是否是由脊柱结核造成的?
专家田建洪：从您所述的情况初步看来，不属于脊柱结核的典型症状，这可能多与缺钙引起的老年性骨质疏松症有关。医院做一个骨密度检查，看是否存在骨质疏松，若被确诊，则应在医生的指导下进行科学补钙。
专家简介
田建洪，医院脊柱科主任、主任医师，贵州省康复医学会常务理事，贵州省脊柱脊髓专业学会常委，贵州省骨科中西医结合专业学会委员，在国内外权威学术期刊发表论文20余篇。
从事骨科临床30余年，擅长骨科创伤、脊柱结核、颈腰椎疾病的诊治。开展骨科结核手术超过例，骨关节结核手术居省内首位，脊柱结核前路手术技术已达同行领先水平。
坐诊时间：周一、周三、周五(上午9点至下午16点)
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