水中运动疗法治疗退行性脊柱侧弯的疗效观

时间:2019-4-15 12:26:29 来源:脊柱后凸

太和水疗理疗科

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文章来源于《国际临床与康复医学》年第3期

前一段时间我们连续分享了水疗核心技法课件(含视频)分享和励建安教授精彩课件分享深受广大同仁的喜爱,今天我们分享一篇我们团队原创的科研论文,希望能给各位同道提供一些思路。

[摘要]

目的

观察水中运动疗法治疗退行性脊柱侧弯的疗效。

方法

选取年5月-年4月我院康复院区收治的30例特发性脊柱侧弯的患者,随机分为实验组和对照组。实验组给予水中运动疗法治疗,对照组给予传统的手法治疗。观察治疗前后两组患者的Cobb角、VAS疼痛评分的变化。

结果

两组患者治疗后Cobb角、VAS评分较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(p0.05,p0.01)。实验组改善优于对照组,差异有统计学意义(p0.05,p0.01)。

结论

水中运动疗法治疗退行性脊柱侧弯的疗效优于传统的手法治疗。

[关键词]

水中运动;退行性脊柱侧弯;水疗

[中图分类号]

R91

[文献标识码]

A

[文章编号]

-X()03--04水中运动疗法治疗退行性脊柱侧弯的疗效观察TherapeuticeffectofwaterexercisetherapyondegenerativescoliosisZHANGBao,BAIZhong-xi,SHILuoyi,WANGXiao-ying,LIHui,LICong(TaiheHospital,ShiyanCity,AffiliatedtoHubeiMedicalCollege,Shiyan,Hubei,,Chian)

[Abstract]

ObjectiveObservethewaterexercisetherapyefficacyforthetreatmentofdegenerativescoliosis.MethodsSelecting30casesofidiopathicscoliosispatientswhofromTaihehospitalrehabilitationcampusfromMaytoApril.Thentheywererandomlydividedintoexperimentalgroupandthecontrolgroup.Theexperimentalgroupwasgiventherapytotreatthewatermovement,thecontrolgroupweregiventraditionaltreatment.ObservingtwogroupsofpatientsbeforeandafterthetreatmentofCobbAngle,thechangeoftheVASpainscore.ResultCobbAngle,VASscoreaftertreatmentinbothgroupsbeforetreatmentwereimproved,thedifferencewasstatisticallysignificant(p0.05,p0.01).Experimentalgroupimprovedbetterthanthatofcontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(p0.05,p0.01).ConclusionThewaterexercisetherapyinthetreatmentofdegenerativescoliosiscurativeeffectissuperiortothetraditionalmethodsoftreatment.

[KeyWords]

thewatermovementtherapy;degenerativescoliosis;aquatictherapy

退行性脊柱侧弯(DDS)是指成年以后新出现的侧弯,好发于50岁以后的中老年人[1]。随着人口的老龄化,DDS的发病人数越来越多,其总的发病率约为6%。目前治疗退行性脊柱侧弯主要包括保守治疗和外科治疗。保守治疗主要有药物治疗、功能锻炼、推拿、支具、理疗等[2]。近年来,水疗也渐渐应用到治疗脊柱疾病当中来,并且具有其独特的优势与较好的疗效[3]。本研究将水中运动疗法治疗的病例作为实验组,传统推拿治疗的病例作为对照组,来观察其临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法将年5月-年3月在我院康复院区收治的30例特发性脊柱侧弯的患者随机分为两组,每组15例。其中实验组脱落2例,对照组脱落1例。两组患者的诊断标准参照文献[4]①姿势性腰背痛;②多见中老年患者;③X线片可见脊柱侧弯,冠状位Cobb角>10°;④下肢症状表现为疼痛、麻木,可出现股神经牵拉试验或直腿抬高试验(+)。纳入标准①符合诊断标准;②年龄50岁;③Cobb角30°,移位2mm;③伴椎体前缘骨赘形成,矢状面及冠状面平衡相对合理。④既往无侧凸病史,成年后新出现的侧凸。排除标准①资料不全等影响观察者;②先天性脊柱侧凸或未被发现的青少年特发性脊柱侧凸者;③脊柱器质性病变如肿瘤、创伤、结核等原因引起的侧凸。最终实验组男7例,女6例,年龄51~69岁,平均(62.54±2.89)岁,Cobb角11~29°,平均(19.22±2.58)°;病程4~12个月,平均(7.23±2.75)个月。对照组男6例,女8例,年龄52~68岁,平均(61.33±3.24)岁,Cobb角10~27°,平均(18.49±2.38)°;病程5~14个月,平均(8.43±2.28)个月。两组患者一般资料差异无统计学意义(p0.05),可以进行比较。

1.2方法

1.2.1Halliwick理念[5]

根据Halliwick理念的“十点程序”训练患者的水中适应能力和躯干旋转能力。1.2.2Watsu疗法[6]主要是对患者在水中进行腰部脊柱的牵伸,按照患者脊柱侧凸方向进行前屈、后伸和侧屈牵伸训练。

1.2.3BadRagazRingMethod[7]

BRRM疗法借助于浮力设备如游泳圈或者浮条等对患者进行腰背部肌力训练。

1.2.4水中核心稳定性训练[8]

借助于水中太极或者浮力设备,嘱患者在蹲马步姿势下进行手臂的水平内收外展活动,以及前后推动浮力板训练。

1.2.5传统手法[9]

①滚法:放松患者脊柱两侧椎旁肌肉。

②揉捻法:主要松解凹侧痉挛的肌肉、韧带。

③推按法:为凸侧加压矫形,双掌上下重叠,掌根部用力沿患者腰椎侧凸弧内椎体棘突由上向下、依次由凸侧向凹侧推按。

④以滚法再次放松椎旁肌肉,减轻操作对患者的刺激,两遍为宜。上述水中运动方法一周5次,手法隔日1次,3周为1个疗程。

1.3疗效评估

1.3.1Cobb角分别测量患者治疗前后站立位脊椎正侧位X线主弯段Cobb角度。Cobb角度值测量方法:在侧弯的上下端椎体边缘划出一横线后,然后各做一垂直线所构成的角度值。

1.3.2视觉模拟评分(VAS)在首次治疗前和治疗第14天后分别采用中华医学会疼痛学会监制的疼痛视觉模拟评分(VisualAnalogueScale,VAS)卡进行评估。

1.4统计学分析

数据经SPSS17.0统计软件处理。计量资料采用均数±标准差描述,组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用x2检验或轶和检验;连续等级资料采用轶和检验。以P<0.05为差异有统计学意义

2结果

两组患者治疗后Cobb角、VAS评分较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(p0.05,p0.01)。实验组改善优于对照组,差异有统计学意义(p0.05,p0.01)。结果见附表。

3讨论

退行性脊柱侧弯是一种常见的脊柱疾病,临床表现为腰背疼痛、间歇性跛行、神经功能受损及侧弯进展。脊柱力线不良会增加椎旁肌肉疲劳,进而引起腰背疼痛[10]。水中运动治疗[11]是水疗的一种特殊方式,水的物理性质是水中运动疗法的科学基础。人体在水中会受到浮力的影响,水的浮力对抗重力。体质量的减轻降低了下肢部分肌群的收缩负荷、能量消耗及地面对关节的冲击力,使不能进行地面活动的人可以进行水中运动,从而获得有益的生理反应。水中运动的阻力主要由肢体运动速度、运动方向及水流速度所产生,改变上述条件可调节水中运动的强度[12]。此外,在浮力的辅助下进行体位转换较陆上而言难度降低,这将影响前庭系统,促进感觉整合[13]。水中运动疗法利用水的空间特性和浮力特性训练患者脊柱周围肌群的控制能力,改善患者脊柱的稳定性[14],是强化患者的躯型的治疗新思路。患者浮在水中,腰背部及下肢各肌群有较好的协调性,在水中进行步态训练,水的阻力可提高腰背肌的协调性与柔韧性,使患者的步态和腰背肌肌力较早的恢复[15]。患者在训练中不易出现因姿势及用力等因素引起的突发疼痛,患者易于主动接受。通过水中运动逐步提高患者核心肌群稳定性,从而有效预防腰背疼痛的复发。本研究采用的评定方法都是目前比较流行的评定脊柱侧弯的方法,比较客观、真实、可靠。可以进一步的采用电生理、生化方面的评定手段来更加客观精确的评判疗效。本研究在一定程度上佐证了水中运动疗法治疗退行性脊柱侧弯的确切疗效,因此可以在临床上推广使用。

[参考文献]

[1]黄小金,王万宗,徐皓.成人退变性脊柱侧弯研究进展[J].中国骨与关节损伤杂志,,7:-.

[2]孙武,高景华,冯敏山,等.非手术疗法治疗不同类型退行性脊柱侧凸疗效评价[J].北京中医药,,4:-.

[3]马志祥.水中脊柱保健操训练对慢性腰痛患者功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志,,34(1):57-58.

[4]杨榕,田菊升,刘畅.电针结合牵引治疗退行性脊柱侧凸临床研究[J].新中医,,2:-.

[5]崔尧,丛芳,金龙.Halliwick理念及其在水疗康复中的应用[J].中国康复理论与实践,,3:-.

[6]Weber-NowakowskaK,GebskaM.Watsu:amodernmethodinphysiotherapy,bodyregeneration,andsports][J].AnnalesAcademiaeMedicaeStetinensis,,59(1):-.

[7]HARNISONRA.AnattempttoquantifytheresistancesproducedusingtheBadRagazringmethod[J].Physiotherapy,,68(10):-.

[8]]肖勇,李顺铭,代新年,等.浅谈核心肌群训练对改善患者脊柱侧弯的影响[J].中国疗养医学,,7:-.

[9]李亚明,李江山,李铁浪,等.常用推拿手法的专项练功方法简介[J].中医药导报,,2:59-60+64.

[10]黄小金,王万宗,徐皓.成人退变性脊柱侧弯研究进展[J].中国骨与关节损伤杂志,,7:-.

[11]廖麟荣.水中运动疗法在康复医学中的应用[A].中国康复医学会.第四届全国康复治疗学术大会论文摘要汇编[C].中国康复医学会:,.

[12]王宇昌.水中运动疗法在运动损伤中的应用研究[J].搏击(体育论坛),,11:74-75.

[13]郭笑微.水疗法方案对中年人群常患疾病的缓解分析[D].武汉体育学院,.

[14]徐士国.温泉水中运动疗法治疗强直性脊椎炎疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,,5:.

[15]张渊豪.水中运动疗法知多少[N].上海中医药报,.

科室简介

医院水疗科占地面积余m2,设有现代水疗区、传统水疗区和配套用房,配有流水步行浴槽、蝶形浴槽、卡门漩涡浴槽、上下肢涡流浴槽、全自动恒温训练泳池、四肢电水浴槽、结肠水疗机、中药熏蒸机等各种水疗设备20余台,全方位开展气泡涡流浴、流水浴、步行浴、水中运动训练、水中医疗体操、中药熏蒸、中药浸浴、电水浴、大肠水疗等现代水疗和传统水疗项目。目前拥有专职水疗师8名,都具有水疗相关国际资质认证。

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