一、C形脊柱侧弯:
C形脊柱侧弯的特征是脊柱弧度朝一侧偏移的脊柱都集中在一个区域,当脊柱右侧弯曲时,脊柱侧弯就定义为脊柱右侧C形,反之亦然。身体长度会出现明显可见的不平衡,是这种异常的特征。
1、肩膀高度不一致:即弯曲该侧的肩膀高度较高。
2、肩胛骨与脊柱之间的距离不一致:凹侧的肩胛骨较靠近中线。
3、凹侧的肩胛骨下角较低。
4、肋廓变形:肋廓变形可能有几种形状,例如在胸椎旋转病例中肋骨会突出。
5、髂骨高度不一致:凹侧髂骨嵴的位置较高。
6、手臂与躯干的位置不一致:弯曲该侧的手臂看起来比较靠近躯干。
7、腰区和颈区的皮下脂肪层不一致:凹侧可能会出现皮下脂肪褶层。
这些C形异常的外部特征是相当概括性的,每个病例均需做个别的检查,因为这类脊柱侧弯会有各种形式的变化,并非上述所有的症状都会出现。
二、S形脊柱侧弯:
S形脊柱侧弯的特征是至少有两个从两侧偏移由脊椎中线两侧偏移的弧度,举例来说,上端的弧度在胸椎部分向右偏移,下端的弧度在腰椎部分向左偏移。需要注意的是S形脊柱侧弯突出有一个原发性弯曲,与另一个代偿性弯曲。因为偏移方向不同,这类异常状况的治疗也就更加复杂,并且要更加的小心。
脊柱侧弯可能成因:
1、位于脊柱两侧的拮抗肌群不平衡——任何因素都能造成肌肉张力不对称,像是长期动作习惯不良,因意外而造成其中一侧的肌肉受伤、神经问题、疾病手术等。
2、骨盆位置不对称——任何因素都能造成这类不对称,如下肢长度不一致,某侧髋关节位置偏移,足部与足踝的位置不良等等。
3、发育上的缺陷导致胸廓或脊柱发育不对称,例如半脊椎畸形。
4、青春期骨骼系统发育快速且不平衡。
5、因荷尔蒙控制缺失而影响对脊柱成长的控制,这类原因主要发生在青春期少女。
脊柱侧弯在青少年儿童中更为常见,应及时发现、及时治疗,避免其发展成非常严重的畸形,并可影响心肺功能。
学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿,加强肌肉锻炼,防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗,应在学校内推广脊柱侧凸防治知识,定期进行脊柱侧凸的筛查。
1问:什么是脊柱侧弯?答:不是所有人的脊柱都是笔直的。脊柱侧弯,顾名思义,就是脊柱向侧方弯曲。正常人的脊柱从正面看是直的,因为人是左右对称的,而脊柱侧弯患者的脊柱从正面看是呈字母“C”形或者“S”形的。2问:脊柱侧弯有什么表现?答:脊柱侧弯分胸椎侧弯和腰椎侧弯。在外观上,胸椎侧弯可以表现为双肩不等高、双侧胸廓不对称、肩胛骨一侧隆起而另一侧凹陷。腰椎侧弯往往表现为腰部肌肉一侧饱满而另一侧空虚,严重时也会有双肩不等高。脊柱侧弯通常只影响外观,而并不引起症状。有些患者认为自己的腰痛或背痛是脊柱侧弯引起的,但其实腰痛背痛和侧弯没有太大关系,脊柱不弯曲的人也常有这种症状。腰背疼痛的常见症状,大多由于腰背肌肉劳损,一般通过休息、按摩和外用药就可以缓解。3问:什么是神经肌肉性脊柱侧弯?答:神经肌肉性脊柱侧弯是由于神经和肌肉方面的疾病导致的肌肉力量不平衡,特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧弯,最常见的原因包括小儿麻痹后遗症、大脑痉挛性瘫痪、进行性肌肉萎缩等。这类患者由于脊柱旁肌的肌力减弱或消失,患者往往不能自主坐稳,常需要双手支撑于椅子旁才能坐稳。4问:脊柱侧弯有哪些危害?答:轻度至中度的脊柱侧弯并不影响内脏功能或者其它身体机能。只有严重的脊柱侧弯,一般至少超过60度才会导致胸腔和腹腔的空间明显减小,从而引起心肺和胃肠受压而出现相应的功能障碍。心肺功能障碍是指活动耐量降低,比如走不了多远就气喘吁吁心跳加速,或者上两三层楼就走不动要休息一会才能继续爬楼。腹腔空间减少会导致饭量下降,严重时还会影响怀孕。5问:成年以后脊柱侧弯会发展吗?答:成年以后,超过40度的侧弯也是会缓慢发展的,以平均每年1度的速度发展。而且在两个年龄阶段会显著加重:一是生育后1-2年:脊柱侧弯一般并不影响怀孕和生育,但怀孕和生育会使侧弯加重,因为怀孕期间会出现韧带松弛,另外生育后常抱孩子导致脊柱负荷明显加重,这两个因素都常导致侧弯度数明显进展;二是60岁以后骨质疏松期,骨质疏松可削弱脊柱的强度,在重力的作用下原有的侧弯会越来越弯。因此脊柱侧弯患者在这两个阶段要有意识的采取措施,即生育后尽量少抱孩子,50岁以后开始补钙,60岁以后积极补钙。6问:脊柱侧弯的度数是怎样量出来的?答:脊柱侧弯的度数是需要拍X光片才能量出。X光片通常需要拍脊柱全长X光片,并且要在站立位拍摄。拍完之后在片子上测量读数。胸椎弯曲和腰椎弯曲的度数要分开测量,最后得出两个度数,一个是胸弯的,另一个是腰弯的,一般取最大的度数代表病情的严重程度。脊柱侧弯致病因素复杂女孩尤其易得7问:为什么会得脊柱侧弯?答:脊柱侧弯的原因很多,大体可分为先天性和后天性。先天性是指出生前在胎儿阶段就出现了脊柱发育异常。胚胎期脊柱发育的关键时期是妊娠第5周和第6周,这是脊柱分节的时间。如果胎儿在此时期受到药物、病毒、理化等因素的影响,容易出现脊柱发育畸形。而后天性脊柱侧弯往往发生在青少年期,多于10岁以后发病,青少年脊柱侧弯的发病原因尚不清楚,但总体来说并不会简单的因为坐姿睡姿不正或背书包的方式不对而出现。而是有更加内在的原因,与发育异常、神经肌肉失衡、内分泌紊乱或平衡调节功能受损有关。目前尚无方法预测哪些人会出现青少年脊柱侧弯而哪些不会。8问:脊柱侧弯遗传吗?答:虽然有些患者有脊柱侧弯的家族史,但绝大多数患者并不会把侧弯遗传给下一代。9问:脊柱侧弯的发病率高吗?答:脊柱侧弯的发病率其实并不低,发病率约3%,即每一百个人中就有三个人患病。但为什么我们都觉得很少能看到脊柱弯曲的人呢?这是因为尽管脊柱侧弯的发病率不低,高达3%,但绝大多数都是轻度的。脊柱侧弯一般要超过30度时,才能在穿紧身衣时看出来,而一般要超过四十度才能在穿不太紧身的衣服时看出来。而40度以上的脊柱侧弯的发病率要低很多,约为千分之三。10问:脊柱侧弯男女发病率有区别吗?答:先天性侧弯男孩比较多见,男女的比例大概是4:1。而后天性侧弯,就是青少年特发性侧弯,女孩明显多于男孩,尤其是弯度超过40度的患者中,女孩占到90%以上。11问:为什么女孩这么发病率更高呢?答:现在女孩发病率高的原因还不能确定,目前还在研究这个问题,但它确实是有这个现象,女孩发病率高,这说明了基因在特发性脊柱侧弯发病中是有一定的作用。脊柱侧弯度数40度以内不考虑手术治疗12问:发现孩子脊柱不直的话,家长应该怎么办?答:如果家长发现孩子有肩膀或腰背部的不对称就应该警惕脊柱侧弯的可能性。医院拍脊柱的X线片以明确是否有脊柱侧弯。如果确有侧弯应该请医生测量角度。13问:如果真是脊柱侧弯,应该怎么治疗?答:通常来讲,20度以内的侧弯只需锻炼和定期拍X线片观察;20-40度的侧弯需要锻炼加支具治疗;而如果超过40度则需要考虑手术矫正。14问:医院做按摩牵引等保守治疗,疗效可靠吗?答:脊柱侧弯的矫正不建议尝试瑜伽、按摩、牵引或者中药治疗。这些都是没有科学依据的。远在几千年前的希腊医书上就能看到牵引床矫正床等治疗脊柱侧弯的方法,但历经几千年的验证,这些朴素的治疗理念已经被证实无效而遭淘汰。近几年也已经有大量患者尝试并证明无效,目前国医院都不做这种治疗就是这个原因。只有医院还做这些治疗,但往往只是出于商业目的而最终治疗效果非常有限。医院做脊柱侧弯的保守治疗,事实证明都是骗人的。医院宣称有二十多项专利,也都是虚假宣传。甚至在网上展现外国患者前来就诊,其实都是找来几个外国人摆拍的。希望有辨别能力的患者和家长不要再上当了DDS生物电调理脊柱侧弯前后对比图
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