成人退变性脊柱侧凸分型SRSSchwa

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年，成人脊柱侧凸委员会（ScoliosisResearchSociety,SRS）参考青少年特发性脊柱侧凸（adolescentidiopathicscoliosis,AIS）的KingLenke分型将ADS分为7个亚型以及3个修正型，该分型将整体平衡、局部畸形、脊柱退行性改变一起纳入参考范围。然而该分型并未提供手术选择方案，且未纳入患者的临床表现，故该分型尚待完善。

年，Schwab等基于例胸腰椎和腰椎畸形的研究发现，矢状面失平衡对患者生活质量的影响大于冠状面失平衡，由此提出改良Schwab分型，主要新增矢状面畸形的描述。此分型具有较高的可行性和重复性，但由于每种亚型病例数有限，存在一定偏倚，缺乏代表性。

改善脊柱-骨盆参数和恢复矢状面平衡对患者生活质量的提高具有显著作用。年，SRS综合SRS分型和Schwab分型各自的优点，提出SRS-Schwab联合分型，认为完善后的分型具有更高的可靠性，对治疗策略的选择具有一定的指导意义。该分型包括4种冠状面分型和3种矢状面修正型。

冠状面分型：

（1）T型：胸弯为主型（顶椎在T9或以上），腰弯Cobb角＜30°；

（2）L型：胸腰弯或腰弯为主型（顶椎在T10或以上），胸弯Cobb角＜30°；

（3）D型：双主侧弯型，胸腰弯或腰弯Cobb角＞30°，胸弯Cobb角＞30°；

（4）N型：不存在冠状面畸形，或所有冠状面的Cobb角＜30°。

矢状面修正型：

（1）骨盆入射角（pelvicincidence,PI）与腰椎前凸角（lumbarlordosis,LL）的匹配度（PI-LL）：“0”（＜10°）；“+”（10°~20°），“++”（＞20°）

（2）脊柱矢状面平衡（sagittalverticalaxis,SVA）修正指数：“0”（＜4.0cm），“+”（4.0cm~9.5cm），“++”（＞9.5cm）

（3）骨盆倾斜角（pelvictilt,PT）修正指数：“0”（＜20°），“+”（20°~30°），“++”（＞30°）

Exampleclassificationofacasewithalumbarcurve(41°)withanapexinL2,aPI-LLof20°(PI=73°,LL=53°),apelvictiltof27°,andanSVAof62mm.ThepatienthasacoronalcurvetypeL,withthefollowingsagittalmodifiers:PI-LL+,PT+,SVA+.PIindicatespelvicincidence;LL,lumbarlordosis;SVA,sagittalverticalaxis.

Exampleclassificationofacasewithadoublecurve(thoracic72°,apexT9;lumbar59°apexL2–L3),aPI-LLof15°(PI=59°,LL=44°),apelvictiltof24°,andanSVAof16mm.ThepatienthasacoronalcurvetypeD,withthefollowingsagittalmodifiers:PI-LL+,PT+.PIindicatespelvicincidence;LL,lumbarlordosis;SVA,sagittalverticalaxis.

SRS-Schwab联合分型结合了PI、LL、PT、SVA等矢状面参数，为不同类型的退变性脊柱侧凸提供了一个较完善的分类，但应注意年龄和种族的差异。SRS-Schwab分型不能用于手术指导，手术指导的分型应参考Lenke-Slicva分型。

Dr.Yin和FrankSchwab

参考文献

1.SchwabF,UngarB,BlondelB,etal.ScoliosisResearchSociety-Schwabadultspinaldeformityclassification:avalidationstudy.Spine(PhilaPa).May20;37(12):-.