X线片是目前评价脊柱畸形的最佳影像学检查工具,高质量的正侧位X线片,能够清楚的显示骨性结构,以便于对畸形进行测量和评估。
特发性脊柱侧凸的标准X线要求?
大小为14*36英寸,投照距离为72英寸。
正位片要求上端包括下颏,下端包括股骨头,两侧包括整个胸廓和髂骨外缘,侧位片要求上端包括C1,下端包括股骨头,包括整个躯干。
拍摄X线片的姿势要求
患者赤足,双脚分开与肩同宽,双膝、髋关节自然伸直,双肩自然放松,双手自然垂于身体两侧,下颌抬平,双眼平视前方。
侧位片:同样方法站立,双臂屈肘90度,水平举于胸前,主弯的的凸度在投射板侧,X线光束从主弯凹侧射入,以获得高质量的侧位片。
注意消除下肢不等长对脊柱带来的影响,如果下肢的长度大于2cm,拍片时应垫高短侧下肢使骨盆保持水平。
如下图所示,一名患者双下肢不等长引起骨盆倾斜,34度腰弯并伴有明显的椎体旋转。将左下肢垫高3cm后,骨盆水平,腰弯减少到12度!
最重要的事!
特发性脊柱侧凸患者在整个治疗过程中要接受多次X线照射。有报道显示脊柱侧凸患者乳腺癌和甲状腺癌的发病率明显增加,研究者将此归咎于检查带来的放射暴露。
避免不必要的影像学检查是减少放射暴露的关键。
必要时可在甲状腺、乳腺等处放置防护板。
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