媒体我院骨科中心脊柱外科副主任郭海龙

学习成绩突出，令人赞叹；

工作业绩突出，令人羡慕；

腰椎间盘突出，却令人哭笑不得！

腰不好！很多人的烦恼！

而腰椎间盘突出

躺着、坐着、站着...怎么着都难受

10月16日是“世界脊椎日”，我们就从腰突和腰疼说起，带您了解脊椎这根人体“支柱”。今天的《新疆名医堂》节目邀请新疆医院骨科中心脊柱外科副主任郭海龙给大家解疑答惑：

腰椎间盘突出综合因素：

基本因素：椎间盘的退行性疾改变，57%-70%与外伤有关。

诱因：腰部过度负荷，长期从事重体力劳动、举重运动，比如煤矿工人；腹内压力突然增加，比如剧烈咳嗽、打喷嚏、屏气、便秘等；脊柱畸形或者脊柱生理曲度改变；在日常的学习、工作和生活中长期姿势不当；过度肥胖使腰椎长期处于高负荷状态；妊娠使腰椎过度前驱，腰椎间盘脱出的可能性增加；

腰疼是腰突的前期症状

应该是一种什么样的疼痛？

应该是“串着疼”，腰椎间盘突出会压迫神经导致腿疼。腰椎间盘突出的表现：下肢疼痛、麻木、发凉。腰部活动受限、间歇性跛行、感觉麻木、严重的会发生下肢肌肉萎缩、瘫痪。通常医生根据患者的腰腿痛病史、体格检查和影像学检查综合分析后腰突症的诊断还是比较容易的。

下列哪种方法适合于腰椎间盘突出患者？

运动、戴护腰、吃钙片？

做运动适合于腰椎间盘突出患者。但要进行强度不太大的运动，比如慢跑和简单的力量训练。腰椎间盘突出的人不适合做扭腰、旋转的运动。撞大树对腰椎间盘突出没有预防作用，反而会起到反作用。突出不是很厉害的话戴护腰是可以，但是长期戴护腰会导致腰肌无力，反而对腰椎不利。吃钙片对腰椎间盘突出没有太大关系。增强腰背肌的力量可以预防腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出你会怎么办？

第一次腰椎间盘突出建议静养；如果腰椎间盘突出反复发作了就建议理疗按摩。腰椎间盘突出一旦伴有腿疼按摩有可能加重腿疼，此时就需要听取医生的意见看是否需要手术。

治疗措施包括：卧床休息、腰围的应用、适当的体疗、物理治疗(推拿按摩等)、中医药治疗(包括针灸)、骨盆牵引，也包括消炎镇痛药、肌松剂、消肿和神经营养类甚至中枢性镇痛药物的应用，还有骶管和神经根管封闭等。

手术治疗目前应用情况

手术首选进行微创治疗，如显微镜辅助髓核摘除或椎间孔镜下髓核摘除，这些手术都创伤小，出血少，恢复快。也有一部分患者合并椎管狭窄或腰椎不稳，则可能需要根治性融合手术。对于部分患者有多节段腰椎间盘突出，则可能还需要行椎间盘造影或神经根管阻滞来找出“真凶”间盘，给病人更精确的治疗。无论何种手术，都是成熟的治疗措施，所以即使手术也不用害怕。

预防腰突症都有哪些办法？

(1)坚持健康检查：应定期进行健康检查，注意检查有无脊柱先天性或特发性畸形。

(2)加强肌肉锻炼：强有力的背部肌肉，可防止腰背部软组织损伤。腹肌和肋间肌锻炼，可增加腹内压和胸内压，此有助于减轻腰椎负荷。可以进行游泳等体育锻炼。

(3)注意加强对腰部的正确使用和保护：在生活中，我们需要经常注意使腰部保持正确的姿势，注意坐姿、避免久坐。

▲最好能坐在有直立靠背的椅子上或者沙发上，并尽量放一个垫枕在腰部，使腰部有一定的支撑，保持其前凸的生理曲度。尽量让身体坐直，使得腰背部肌肉能够得到充分的休息。

▲应避免半靠着沙发或者枕头长时间地看书，这样会使腰部后凸并加重症状。

▲办公室白领应注意每半小时要起身活动5-10分钟，舒展筋骨，避免久坐引起腰椎的僵硬和劳损。

▲如果需要搬重物应尽量保持腰部挺直，蹲下后拿起重物，并尽量保持重物紧贴身体。

▲中老年应避免长时间抱小孩，蹲坐着洗菜等家务活。

▲控制体重，避免肥胖加重腰椎负荷。

▲注意床与睡觉姿势的选择，应选择较硬的席梦思等弹性卧具，睡觉时的姿势应以双下肢稍弯曲，侧卧为好。尽量减少在非常柔软的卧具上平躺。孕妇睡眠时应注意侧卧，减少胎儿及羊水的重量对腰椎进行过度的损伤。

腰腿痛不算病？

据统计，约有95%以上的人一生中有过腰腿痛的经历。引起腰腿痛的疾病几乎可以涉及全身所有系统。有些腰腿痛的原发疾病治愈后，疼痛也随之消失，也有一些不治自愈。有些患者便因此认为腰腿痛不算病。事实上，腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅算病，而且必须引起高度重视。因为这种病不仅可以引起腰腿痛，而且还会引起下肢麻木、发凉、无力，甚至瘫痪，严重影响生活质量。

腰腿痛治不好？

腰椎间盘突出症的特点是易复发，尤其是神经功能障碍者，修复过程较长。应该说，有一部分手术适应证的患者经保守治疗后主要症状可以缓解，但总要遗留一些症状难以改善，而多数手术适应证患者任何保守疗法都不能代替，必须接受手术治疗，而且越早越好，否则，神经功能的丧失可能会成为永久性的。因此，要辩证对待手术和保守的问题，既不能轻易手术，也不能一味保守。

静养可以养好吗？

刚患腰椎间盘突出症时，由于腰背部肌肉痉挛造成局部疼痛，这时建议病人卧床，但不超过一周。所谓的卧床也并不是一天24小时都在床上躺着，患者可以起来吃饭、上厕所，在房间里面溜达，甚至可以进行日常工作，只是不要久坐、弯腰、负重。静养主要是让突出的椎间盘不受过多压力，有利于局部炎症的消退。当患者处于平稳期，就可以进行适当锻炼。

来 　　源：先锋

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